Динамика клинических проявлений зависит от передвижения

и локализации инородного тела: ателектаз, хронический бронхит, хроническая пневмония, абсцесс легкого, возможна эмпиема. иагноз базируется на данных анамнеза, клиники, ларинго- и бронхоскопии, результатах рентгенологического исследования. Определение инородного тела, его локализации существенно важно для выработки лечебной тактики. ечение. Срочное извлечение инородного тела. Оптимальным вариантом является экстренная доставка больного в отоларингологическое или другое специализированное отделение. РОНХИАЛЬНАЯ АСТМА-аллергическое заболевание, проявляющееся периодическими приступами удушья, обусловленными нарушением проходимости бронхов вследствие спазма, отека слизистой оболочки и усиления секреции. ве трети детей заболевают астмой в раннем и дошкольном . озрасте. Преимущественно болеют мальчики. Заболеваемость в различных регионах составляет от 0,3 до 1 % детского населения. тиология и патогенез. Большую роль играет наследственная предрасположенность к аллергическим болезням, экссудативно-катаральный диатез. Аллергенами могут быть пищевые продукты особенно у детей грудного возраста, лекарства, пылевые частицы, пыльца растений и др.

ЛЬФА-1-АНТИТРИПСИНА

и др. В основе ряда наследственных заболеваний лежит дефицит а,-антитрипсина - гликопротеина, синтезируемого в печени. У 0,03- 0,015% т. е. 1 на 3000-6000 новорожденных активность альфа один -антитрипсина резко снижена. ефицит и, -антитрипсина приводит к повышенному накоплению протеолитических энзимов и последующему повреждению тканей. Известно, однако, что при дефиците и,-анти-трипсина поражения легких и печени не всегда бывают тяжелыми и необратимыми. Видимо, данный дефицит может быть компенсирован другими механизмами. линическая картина. Уже в неонатальном периоде отмечается увеличение печени, развитие желтухи, обесцвечивание кала, потемнение мочи вследствие холеста-за. Холестаз может быть неполным, и тогда выраженность клинической картины варьирует. Лабораторные исследования указывают на наличие гипербилирубинемии конъюгирован-ного типа, гиперхолестеринемии, увеличение щелочной фос-фатазы, умеренный подъем активности трансаминаз крови. Такая картина обычно наблюдается до 10-й недели жизни и спонтанно исчезает в конце первого полугодия.

В дальнейшем могут развиться цирроз печени

с типичными его проявлениями гепатоспленомегалия, портальная гипертензия и др. или часто рецидивирующие желтухи с зудом и выраженной гиперхолестеринемией. ри легочной форме чаще всего имеет место картина:прогрессирующей эмфиземы, однако могут наблюдаться рецидивирующий обструктивный синдром, рецидивирующий бронхит, повторные пневмонии. иагноз ставят на основании анамнеза, клинических симптомов, выявления низкого уровня к,-антитрипсина. ифференциальный диагноз проводят с атрезией желчевыводящих путей, желтухами различного генеза, иммунодефицитными заболеваниями. ечение. Специфическая терапия отсутствует. Заместительная терапия альфа один -фракцией глобулинов неэффективна вследствие короткого периода их полувыведения. При наличии инфекции - активная антибактериальная терапия. рогноз неблагоприятный. СПИРАЦИЯ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ чаще происходит в правый бронх он шире. Инородное тело может быть как органической, так и неорганической природы. линическая картина. Как правило, имеет место затрудненное дыхание, внезапно появившийся резкий кашель приступообразный, коклюшеподобный при попадании инородного тела в трахею, цианоз, реже удушье и потеря сознания. При полной обструкции инородным телом просвета гортани - асфиксия и смерть.

Заболевание нередко протекает доброкачественно.

и слизистых оболочек, снижается аппетит. В крови снижается содержание гемоглобина, число эритроцитов и ретикулоцитов при нормальном количестве лейкоцитов и тромбоцитов. иагноз гипопластических анемий устанавливают на основании клинической картины и данных лабораторного исследования. Для лечения применяют те же средства, что и у взрослых. ричинами приобретенных гемолитических анемий у детей могут быть несовместимость крови матери и плода, что наблюдается при гемолитической болезни новорожденных, аутоаллергии, уремии, недостаточности витамина Е. Наследственные гемолитические анемии обусловлены наследственным дефектом эритроцитов, наличием аномальных гемоглобинов в эритроцитах или угнетением синтеза нормальных гемоглобинов, а также аномалией ферментов. К наследственным гемолитическим анемиям относятся гемоглобинопатии. НОРЕКСИЯ НЕВРОГЕННАЯ чаще всего является формой затянувшегося реактивного состояния пубертатного периода. У детей раннего возраста причинами этого заболевания могут быть постгипоксическая энцефалопатия, невропатическая форма внутриутробной ипотрофии, испуг, неправильное или насильственное кормление, изоляция ребенка и др.

Характеристика опухоли как злокачественной основывается не на данных морфологического исследования опухолевые разрастания высокодифференцированны, а на факте возникновения метастазов, которые чаще локализуются

в печени, иногда в легких, костях, головном мозге. 20% опухолей из островков характеризуются эндокринной секрецией, что в значительной степени определяет клиническую картину болезни. Размеры опухоли чаще менее 2 см, при этом уровень эндокринной секреции от размера опухоли не зависит. Таким образом, секретирующие аденомы могут быть диагностированы рано. Опухоли островков имеют различные клинические характеристики в зависимости от клеточного источника опухоли - или -клетки, другие элементы. Так, опухоль из сс-клеток выделяет глюкагон и приводит к гипергликемии и дерматиту. Опухоль из -клеток инсулома выделяет инсулин и привадит к тяжелым гипогликемическим кризам. В других случаях выделяется гастрит и развивается синдромЗоллингера - Эллисона резкая желудочная гиперсекреция, язвы желудка, двенадцатиперстной и тощей кишок. Опухоли, выделяющие серотонин карциноид, приводят к карциноидному синдрому. Выделение опухолью