У этих детей могут наблюдаться бронхиальная астма, поллинозы сенная лихорадка и др.

в осадке, не исключая и повышенное содержание лейкоцитов. В кале - большое количество эпителия и эозинофиловГнейс встречается только у детей грудного возраста: грязно-серые или коричневого цвета себорейные чешуйки в виде чепчика или панциря на волосистой части головы, преимущественно на макушке и темени. Течение гнейса обычно благоприятное, но у части детей он трансформируется в себорейную экзему отечность, краснота, мокнутие, усиленное коркообразование, которая нередко распространяется на ушные раковины, лоб, щеки. астым симптомом аллергического диатеза, особенно у детей 1-го года жизни, является молочный струп или корка:на коже щек, часто вблизи ушных раковин образуется резко отграниченная от здоровой кожи краснота, отечность нередко с признаками шелушения. У части детей молочный струп сопровождается зудом, часто трансформируется в экзему. порная форма опрелости - интертриго - один из важных симптомов аллергического диатеза. Опрелость может быть сухой, в других случаях наблюдается мацерация кожи обычно у тучных, пастозных детей грудного возраста. Самой тяжелой формой аллергического диатеза следует считать детскую экзему, которая у детей более старшего возраста может трансформироваться в нейродермит. группе детей с аллергическим диатезом более высоки и показатели смертности от различных острых заболеваний. У детей с экземой иногда регистрируется неожиданная молниеносная смерть "экземная смерть", причиной которой является анафилактический шок. иагноз основывается на данных анамнеза и клинических симптомах. ифференциальный диагноз проводят с истинной экземой, эритродермиями, дерматитами, псориазом, иммунодефицитами, синдромом нарушенного кишечного всасывания. ечение. Стандартной диеты не существует.

Ратнеру. ллергены могут поступать

в организм ребенка через кожные покровы и слизистые оболочки конъюнктива и др. , а также во время многочисленных инъекций, вакцинаций. детей первых лет жизни, особенно грудных, основным источником аллергенов является пища соотношение повышенной чувствительности к пище и к вдыхаемым антигенам составляет 20 :1; в течение этого года жизни нарастает число антигенов, получаемых при вдыхании соотношение как 2:1; к 4-5 годам антигены поступают одинаково часто как через пищу, так и воздушным путем. детей с аллергическим диатезом обнаруживаются нарушения в корково-подкорковых взаимоотношениях, выявляется парасимпатическая настроенность или дистония вегетативной нервной системы, функциональные изменения печени, интермедиарного обмена жирового, углеводного, белкового, водного, солевого, витаминного, КЩС, что небезразлично для организма в процессах его адаптации к внешней среде и питанию. У детей с аллергическим диатезом отмечаются и явления дискортицизма -относительно высокая секреция минералокортикоидов, нарушение метаболизма кортизола в печени. азвитие аллергической реакции сопровождается повышением в крови ряда биологически активных веществ до 12 видов: гистамина, серотонина, лейкотриенов и др. В патогенезе определенную роль играют и аутоаллергические процессы, скорое всего возникающие вторично в процессе заболевания. Развитие процессов аутоаллергизации с постоянным поступлением в кровь аутоаллергенов способствует более торпидному течению аллергического диатеза. линическая картина. Характерны большая масса тела при рождении, особенно если это первый ребенок в семье; рано появившиеся и упорно сохраняющиеся в условиях правильного ухода опрелости; исчезающая и вновь появляющаяся себорея волосистой части головы; неравномерное олу-щивание эпителия слизистой оболочки языка - "географический язык"; повышенная гидролабильность тканей проба Мак-Клюра-Олдрича ускорена до 5-15 мин; значительно превышающие возрастную норму прибавки массы тела и большие ее колебания под влиянием неблагоприятных условий; положительные кожные пробы на экзогенные аллергены еще при отсутствии каких-либо клинических проявлений аллергического диатеза. При осмотре обращает на себя внимание одутловатое бледное лицо, излишняя масса тела, снижение тургора тканей пастозный тип или худоба, отставание в физическом развитии, нервозность. имптоматика чрезвычайно разнообразна. Она складывается из симптомов поражения слизистых оболочек ринофарингиты, стенозирующий ларингит, блефариты, флик-тены, конъюнктивиты, кератиты, вульвовагиниты, неустойчивый стул, "географический язык", лимфатической системы увеличение лимфатических узлов, аденоиды, гипертрофия миндалин, кожи себорея, молочный струп, строфулус, экзема, нейродермит и др. .

В5, B6, B12,

в течение не менее 3-4 нед. о стихании остроты кожных проявлений применяют гистоглобин препарат гистамина и иммуноглобина. Стерильноприготовленный препарат разовую дозу разводят 2 мл изотонического раствора натрия хлорида перед инъекцией вводят подкожно в область плеча каждые 3-4 дня курс лечения 3-5 инъекций. Противопоказания - интеркуррентные заболевания, одновременное применение гормонов через 1-2 мес после применения последних. естное лечение, вначале примочки Ichthyoli, 01. Cadini aa 10,0, Anaesthaesini 3,0, Zinci oxidati, Taici veneti, Amili tritici ai 10,0, Glycerini, 8,0, Aq. Plumbi 100,0, по исчезновении отечности, мокнутия - мазевая терапия. При незаживающих опрелостях-Spiritus vini 90 гр. 100,0,Tanini7,5, Fuxini 0,07. Кроме того, назначают умеренно теплые ванны не выше 38 гр. С на 10-15 мин с пшеничными отрубями или картофельной мукой 400-600 г на ванну, с дубовой корой, чередой, чистотелом, с добавлением лагохилуса 0,1-0,5% раствор, перманганата калия до светло-розового цвета. Применяют общее ультрафиолетовое облучение от 1 /4 до 1 эритемной дозы 15-20 раз ежедневно или через день. странение очагов вторичной инфекции также улучшает общее состояние больного. рофилактика.

Нередко

у таких детей определяется высокий уровень иммуноглубина Е в крови или избыточная секреция и освобождение гистамина из тучных клеток, недостаточная его инактивация, что и определяет склонность к аллергическим реакциям. ровоцирующие факторы могут проявиться рано - токсикозы первой и второй половины беременности, инфекционные заболевания, употребление лекарств во время беременности, нарушение пищевого режима как беременной, особенно в последние месяцы беременности однообразное с чрезмерным употреблением одного из облигатных трофоаллергенов - яиц, меда, кондитерских изделий, молока, мандаринов, а также во время кормления грудью. Ребенок еще во внутриутробном периоде может диаплацентарно конгенитальная аллергия по Ратнеру сенсибилизироваться к аллергенам, циркулирующим в организме матери. Во внеутробном периоде аллергены передаются с грудным молоком и пищей трофоаллергены, через кишечную стенку, обладающую повышенной проницаемостью, особенно у детей грудного возраста, тем более после желудочно-кишечных заболеваний, а также в период выздоровления от различных заболеваний, при потере массы тела и истощении. Потенциальным сенсибилизирующим агентом может быть пища, не подвергнутая тепловой обработке гоголь-моголь, сырое молоко, взбитые с белком ягоды и пр. , а также такие продукты, как рыба, орехи и некоторые другие, не снижающие своих аллергизирующих свойств и при тепловой обработке. Аллергизация может быть вызвана и обычными продуктами, если ребенок получает их в избыточном количестве перекорм, особенно при однообразном наборе питательных средств. Легко становятся аллергенами продукты, употребляемые в тот или иной сезон или нечасто, при включении их в рацион в большом количестве ягоды, овощм, орехи и др. , а также при введении в рацион не положенных по возрасту продуктов икра, креветки и др. . Имеет значение беспорядочное питание, злоупотребление сладостями, острыми, солеными блюдами, введение в рацион ребенка многих новых продуктов за короткий промежуток времени. Ребенок с аллергическим диатезом легко приобретает повышенную чувствительность не только к пищевым веществам, но и к таким внешним аллергенам, как шерсть, домашняя пыль аллергический респираторный синдром по

Дозу подбирают индивидуально под контролем 17-КС

в суточной моче. Психотерапия. При необходимости проводят пластику наружных половых органов - пластику влагалища, клиторэктомию. рогноз при своевременно начатом лечении для жизни благоприятный. ольтеряющая форма более редкая, обусловлена полным блоком 21-гидроксилазы. При этой форме нарушается синтез не только глюкокортикоидов гидрокортизона, кортизона, но и минералокортикоидов альдостерона, что ведет, помимо андрогенизации, к усиленному выводу из организма натрия и хлоридов и к гиперкалиемии. Наиболее ранними симптомами, кроме андрогенизации, являются отмечающиеся с рождения рвота фонтаном, как правило, не связанная с приемом пищи, жидкий стул. Развивается эксикоз, возможны судороги. Прогрессирующее нарушение водно-солевого баланса заканчивается коллапсом и расстройством сердечного ритма, а затем наступает летальный исход. Клиническая картина при этой форме напоминает пилоростеноз псевдопилоростеноз. иагноз основывается на тех же критериях, что и при вирильной форме. ифференциальный диагноз, помимо заболеваний, указанных при вирильной форме, проводится с пилоростенозом, кишечными инфекциями, токсическим синдромом. ечение. Используют глюкокортикоиды, как и при вирильной форме, но в сочетании с минералокортикоидами дезоксикортикостерона ацетат-ДОКСА. рогноз при своевременно начатом лечении относительно благоприятный. ипертоническая форма-наиболее редкая, обусловлена дефицитом 11-гидроксилазы, в результате чего, как и при вирильной форме, снижается синтез кортизола и увеличивается продукция андрогенов. По пути синтеза минералокортикоидов снижается образование альдостерона, но в повышенных количествах накапливается 11-дезоксикортикостерон у здоровых расщепляющийся 11-гидроксилазой.