Наблюдается дискинезия желчного пузыря; умеренная гипербилирубинемия за счет увеличения фракции свободного билирубина при легких формах гепатита, а при выраженных - за счет билирубинглюкуронида или обеих его фракций; умеренное повышение активности ферментов

в крови, в том числе фруктозомонофосфатальдолазы. Изменяется белковый спектр сыворотки крови за счет умеренной гипоальбуминемии и гипергаммаглобулинемии. Течение хронического токсического гепатита обычно доброкачественное, и после устранения вредного фактора возможно полное выздоровление, однако в некоторых случаях отмечается развитие цирроза печени. иагностика профессионального токсического гепатита осуществляется с учетом других симптомов и синдромов, характерных для той или иной интоксикации. ечение проводят в стационаре. При поступлении яда внутрь - промывание желудка 10-15 л воды с последующим введением 150 мл вазелинового масла или 30-60 г солевого слабительного. В первые сутки после отравления показано сочетание методов форсированного диуреза с использованием диуретиков мочевина, маннитол, фуросемид. При наличии симптомов интоксикации - гемодиализ или замещение крови. Липотропные средства - внутривенно капельно 30 мл 20% раствора холина хлорида вместе с 600 мл 5% раствора глюкозы, витамины группы В, витамин Е внутримышечно по 1 мл 4-6 раз в сутки, трасилол, контрикал,кокарбоксилаэа, тутаминовая кислота, антиоиотики. Симптоматическая терапия. ри хроническом токсическом поражении печени легкой степени-лечебное питание, витаминотерапия, желчегонные средства, дуоденальное зондирование.

ВТЭК. аболевания, вызываемые воздействием гепатотропных веществ.

к поражению печени. К их числу относятся хлорированные углеводороды четыреххлористый углерод, дихлорэтан, тетрахлорэтан и др. , бензол и его производные анилин, тринитротолуол, стирол и др. некоторые пестициды ртуть, хлор- и фосфорорганические соединения. Печеночный синдром наблюдается при воздействии ряда металлов и металлоидов свинец, мышьяк, фтор и др. , мономеров, используемых для получения полимерных материалов нитрил акриловой кислоты, диметилформамид и др. . нтоксикации перечисленными соединениями встречаются при их производстве или применении в качестве растворителей, исходных продуктов для изготовления ароматических соединений, органических красителей в различных отраслях промышленности, в сельском хозяйстве. атогенез. Химическое вещество непосредственно действует на печеночную клетку, ее эндоплазматическую сеть и мембраны эндоплазматического ретикулума гопатоцитов, что сопровождается нарушением проницаемости мембран с выходом в кровь ферментов и уменьшением синтеза белка. Имеет значение и аллергический механизм развития токсического гепатита. линическая картина. По своему течению токсические гепатиты могут быть острыми и хроническими. Острое поражение печени развивается на 2-5-е сутки после интоксикации и характеризуется увеличением печени, ее болезненностью при пальпации, нарастающей желтухой. Степень выраженности этих изменений зависит от тяжести интоксикации. Характерны значительное повышение активности ферментов к сыворотке крови: аланин- и аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, фруктозомонофосфатальдолазы; гипербилирубинемия с преобладанием фракции билирубинглюкуронида, а также уробилинурия и желчные пигменты в моче.

Вливание в/в глюкозы, липотролные средства холина хлорид, метионин, липамид.

в амбулаторных условиях. При выраженных формах или обострении хронического гепатита применяют сирепар, прогепар, гепалон. Лечение в стационаре. Санаторно-курортное лечение: Боржоми, Джермук, Ессентуки, Железноводск, Пятигорск,

В тяжелых случаях гипопротеинемия

с гипо-альбуминемией, сниженное количество бета-липопротеидов и фосфолипидов в крови. Одним из признаков печеночной недостаточности является геморрагический синдром - от микрогематурии до массивных кровотечений. развитии и течении острых профессиональных гепатитов в отличие прежде всего от вирусного гепатита А болезнь Боткина отмечается ряд особенностей, имеющих дифференциально-диагностическое значение. Так, для острых токсических гепатитов характерны отсутствие спленомегалии, лейкопении, меньшая выраженность диспепсических расстройств. Кроме того, острый профессиональный гепатит протекает на фоне других клинических проявлений, характерных для той или иной интоксикации. Своевременное лечение обычно приводит к довольно быстрому выздоровлению через 2-4 нед с восстановлением функции печени. линическая картина хронического токсического гепатита весьма скудна. Больные жалуются на снижение аппетита, горечь во рту, тупую боль в правом подреберье, усиливающуюся после острой и жирной пищи, неустойчивый стул. Воль в правом подреберье может носить приступообразный характер с иррадиацией в правую лопатку и руку. Отмечается иктеричность склер, реже желтушность кожных покровов, умеренное увеличение печени, болезненность . е при пальпации, положительные симптомы раздражения желчного пузыря.