Сознание сохранено.

и кожи. Отмечаются головная боль, головокружение, заплетающаяся речь, нарушение ориентации, неуверенность походки. Кратковременная потеря сознания. Лабильность пульса, одышка, повышение сухожильных рефлексов, вялая реакция зрачков на свет. В крови уровень MtHb повышается до 30-50%, определяются тельца Гейнца - Эрлиха эритроциты с наличием в них патологических включений. Длительность этого периода 5-7сут.

Развитие этих синдромов зависит от химической структуры яда. иагностика интоксикации основывается на данных санитарно-гигиенической характеристики, клинического

и лабораторного исследований MtHb, тельца Гейнца - Эрлиха. ечение. Оксигенотерапия. При гипокапнии кратковременное вдыхание карбогена; в/в введение 1 % раствора метиленового синего - 1-2 мл/кг в 5% растворе глюкозы, хромосмона, 50-100 мл 30% раствора тиосульфата натрия, 30- 50 мл 40% раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой; в/м 600 мкг витамина В12. При очень тяжелых формах - замещение крови не менее 4 л. По показаниям - форсированный диурез; симптоматическая терапия. Лечение хронической интоксикации симптоматическое. рогноз при отсутствии остаточных явлений благоприятный. При наличии стойких последствий - направление на

СО-интоксикации, выделяют нетипичные формы: апоплексическую молниеносную, обморочную

и эйфорическую, характеризующиеся поражением ЦНС и острой сосудистой недостаточностью. Диагностика острой интоксикации СО основана на установлении факта повышенной концентрации СО в воздухе рабочей зоны, клинических данных, увеличении содержания в крови НЬСО. рогноз при отсутствии остаточных явлений благоприятный. При наличии стойких отдаленных последствий-направление на ВТЭК. рофилактика: систематический контроль за концентрацией СО в воздухе помещений. линическая картина острой ин т о к с и к а-ц и и метгемоглобинообразователями. Прилегкой степени наблюдаются синюшность слизистых оболочек, ушных раковин, общая слабость, головная боль, головокружение.

Тяжелая степень проявляется резкой синюшностью кожных покровов

и слизистых оболочек, сильной головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой. Отмечаются прострация, чередующаяся с резким возбуждением, клинико-тоничеекие судороги, непроизвольные дефекация и мочеиспускание, тахикардия, гепатомегалия. В крови уровень MtHb более 50%, количество телец Гейнца - Эрлиха достигает 50 °/дд и более. а 5-7-е сутки развивается вторичная гемолитическая анемия, сопровождающаяся ретикулоцитозом, макроцитозом и нормобластозом. Гемоглобинурия может приводить к почечному синдрому. Отмечаются рецидивы интоксикации, обусловленные выходом яда из депо печень, жировая ткань и повторным образованием MtHb. Этому способствуют прием алкоголя, горячий душ. Длительность интоксикации - 12-14 дней. При средней и тяжелой формах могут наблюдаться признаки токсического поражения печени. роническая интоксикация метгемоглобинообразователями характеризуется, помимо анемии регенераторного характера, поражением печени, нервной системы астеновегетативный синдром, вегетососудистая дистония, глаз катаракта, мочевыводящих путей от цистита до рака мочевого пузыря.

Для выраженной формы характерны не только дальнейшее нарастание изменений крови

и нарушений порфиринового обмена, но и развитие анемии, кишечной колики, выраженных неврологических синдромов астеновегетативного, полиневропатии, энцефалопатии, признаков токсического гепатита. ри свинцовой колике наблюдаются резкая схваткообразная боль в животе, стойкий запор, артериальная гипертензия, умеренный лейкоцитоз, повышение температуры тела, выделение мочи темно-красного цвета за счет гиперкопропорфиринурии. Колика всегда сопровождается выраженным анемическим синдромом. иагностика интоксикации основывается на данных профанамнеза, результатах клинического и лабораторного исследования. Интоксикацию свинцом необходимо дифференцировать от заболеваний крови гипохромная железодефицитная, гемолитическая анемии, талассемия, порфирий, острого живота, поражений нервной системы и печени непрофессиональной этиологии. ечение проводят в стационаре. Основным методом выделительной и патогенетической терапии является применение комплексонов: тетацин-кальция, пентацина, D-пеницилламина по общепринятой схеме. Колика купируется введением 20 мл 10% раствора в/в тетацин-кальция до 2 раз в первый день лечения. При наличии полиневропатии и других синдромов лечение симпатоматическое. Рекомендуется пища с высоким содержанием белка, кальция, железа, серы; в рацион вводят овощи, фрукты, соки пектины. Показано санаторно-курортное лечение Пятигорск, Серноводск, Мацеста. рогноз при начальной и легкой форме благоприятный.