ФАКТОРОВ.

и физико-химическим свойствам химические вещества. В производственных условиях токсические вещества поступают в организм человека через дыхательные пути, кожу, желудочно-кишечный тракт. После резорбции в кровь и распределения по органам яды подвергаются превращениям, а также депонированию в различных органах и тканях легкие, головной мозг, кости, паренхиматозные органы и др. . Выделение поступивших в организм токсических веществ происходит легкими, почками, через желудочно-кишечный тракт, кожей. зависимости от совокупности проявлений действия химического вещества и от преимущественно поражаемых им органов и систем промышленные яды можно объединить в следующие группы: раздражающего действия; нейротропного действия; гепатотропного действия; яды крови; почечные яды; промышленные аллергены; промышленные канцерогены. Такое деление весьма условно, характеризует лишь основное направление действия ядов и не исключает многообразный характер их влияния. аболевания, вызываемые воздействием раздражающих веществ. Основные группы токсических веществ раздражающего действия составляют:-хлор и его соединения хлористый водород, хлористоводородная кислота, хлорная известь, хлорпикрин, фосген, хлор-окись фосфора, треххлористий фосфор, четыреххлористый кремний;-соединения серы сернистый газ, серный газ, сероводород, диметилсульфат, серная кислота;- соединения азота нитрогазы, азотная кислота, аммиак, гидразин;-соединения фтора фтористый водород, плавиковая кислота и ее соли, перфторизобутилен;- соединения хрома хромовый ангидрид, окись хрома, бихроматы калия и натрия, хромовые квасцы;- карбонильные соединения металлов карбонил никеля, пентакарбонил железа;-растворимые соединения бериллия фтористый бериллий, фторокись бериллия, хлористый бериллий, сернокислый бериллий. се перечисленные соединения, проникая в организм ингаляционным путем, вызывают преимущественно поражение органов дыхания; некоторые из них могут раздражать слизистые оболочки глаз. При острых интоксикациях тяжесть поражения дыхательных путей определяется не только концентрацией химического вещества в воздухе и продолжительностью его действия, но и степенью растворимости яда в воде. Токсические вещества, легко растворимые в воде хлор, сернистый газ, аммиак, действуют преимущественно на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, трахеи и крупных бронхов.

Отмечаются некоторый цианоз губ

и кожи, тахикардия. Дыхание учащено до 26- 30 в 1 мин; в дыхании принимает участие вспомогательная дыхательная мускулатура. На фоне жесткого дыхания прослушиваются сухие рассеянные свистящие и грубые жужжащие хрипы. Определяются большей или меньшей выраженности явления острой эмфиземы легких. Признаки воспаления при токсическом бронхите менее выражены по сравнению с инфекционным бронхитом: у больных может повышаться температура до субфебрильных цифр, в крови-умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, небольшое повышение СОЭ. Рентгенологически, как правило, изменений не определяется. Лишь иногда отмечается некоторое усиление легочного рисунка и расширение корней легких. При соответствующем уходе и лечении заболевание через 2-6 нед может окончиться полным выздоровлением. Однако нередко острый токсический бронхит осложняется инфекцией, переходит в хроническую форму, периодически обостряется, медленно прогрессирует и ведет к развитию перибронхита и пневмосклероза. стрый токсический бронхиолит.

В ряде случаев, особенно при присоединении инфекции, процесс приобретает затяжное течение

и может развиться хроническое катаральное воспаление полости носа, гортани и трахеи. ри воздействии очень-высоких концентраций раздражающих веществ возможно преобладание рефлекторных реакций со спазмом голосовой щели; отмечается затрудненный вдох, сопровождаемый свистом стридорозное дыхание,а в некоторых случаях-молниеносная смерть вследствие асфиксии. Все эти явления развиваются до наступления воспалительных изменений слизистых оболочек дыхательных путей и требуют оказания экстренной помощи. стрый токсический бронхит характеризуется диффузным поражением бронхиального дерева. Первые признаки заболевания, как правило, появляются сразу после воздействия токсического вещества. Клиническая картина определяется глубиной поражения стенки бронхов и его распространенностью. В легких случаях пострадавшие жалуются на сухой болезненный кашель, боль и першение в горле, стеснение и жжение в груди, затрудненное дыхание. Одновременно отмечаются признаки раздражения верхних дыхательных путей, нередко конъюнктивы глаз слезотечение, светобоязнь. Объективно определяется жесткое дыхание иногда с бронхиальным оттенком, на фоне которого выслушиваются сухие рассеянные хрипы. Легкие случаи заболевания, как правило, имеют непродолжительное течение, заканчиваются выздоровлением через 3-7 дней. более тяжелых случаях больные испытывают жжение, резь и боль за грудиной. Кашель мучительный, удушливый, сухой, часто приступами, через 2-3 дня может сопровождаться отделением небольшого количества мокроты нередко с примесью крови. Вдох часто затруднен, дыхание шумное.

биологических факторов: инфекционные

и паразитарные - туберкулез, бруцеллез, сап, сибирская язва, дисбактериоз, кандидамикоз кожи и слизистых оболочек, висцеральный кандидоз и др. не этой этиологической систематики находятся профессиональные аллергические заболевания конъюнктивит, заболевания верхних дыхательных путей, бронхиальная астма, дерматит, экзема и онкологические заболевания опухоли кожи, мочевого пузыря, печени, рак верхних дыхательных путей. азличают также острые и хронические профессиональные заболевания. Острое профессиональное заболевание интоксикация возникает внезапно, после однократного в течение не более одной рабочей смены воздействия относительно высоких концентраций химических веществ, содержащихсяв воздухе рабочей зоны, а также уровней и доз других неблагоприятных факторов. Хроническое профессиональное заболевание возникает в результате длительного систематического воздействия на организм неблагоприятных факторов. ля правильной диагностики профессионального заболевания особенно важно тщательное изучение санитарно-гигиенических условий труда, анамнеза больного, его "профессионального маршрута", включающего все виды работ, выполнявшиеся им с начала трудовой деятельности. Некоторые профессиональные болезни, например силикоз, бериллиоз, асбестоз, папиллома мочевого пузыря, могут выявляться через много лет после прекращения контакта с производственными вредностями. Достоверность диагноза обеспечивается тщательной дифференциацией наблюдаемой болезни с аналогичными по клинической симптоматике заболеваниями непрофессиональной этиологии. Определенным подспорьем в подтверждении диагноза служит обнаружение в биологических средах химического вещества, вызвавшего заболевание, или его дериватов. В ряде случаев лишь динамическое наблюдение за больным в течение длительного срока дает возможность окончательно решить вопрос о связи заболевания с профессией. сновным документом, который используется при определении принадлежности данного заболевания к числу профессиональных, является "Список профессиональных заболеваний" с инструкцией по его применению, утвержденный МЗ СССР и ВЦСПС. числу важнейших профилактических мероприятий по охране труда и профилактике профессиональных болезней относятся предварительные при поступлении на работу и периодические осмотры трудящихся, подвергающихся воздействию вредных и неблагоприятных условий труда. азличают доброкачественные и злокачественныеREF="des204. tm"> опухоли надпочечника, исходящие из коркового и мозгового слоя.