В стационаре назначают специальную диету 1200-1500 ккал; 80-100 г белка, 70-80 г жира, 80-120 г углеводов, препараты аноректического действия фепранон,дезопимон, бигуаниды, спиронолактоны, мочегонные средства, тиреоидные препараты, адипозин.

в неделю курсами по 3-4 нед. Лечение юношеских форм ожирения является профилактикой развития сахарного диабета, гипертонической болезни, бесплодия. ОБ ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ болезнь Грейвса-

Базедова-заболевание, характеризующееся гиперплазией

и гиперфункцией щитовидной железы. тиология, патогенез. Имеют значение наследственные факторы, инфекции, интоксикации, психические травмы. В основе патогенеза - нарушения иммунного "надзора", приводящие к образованию аутоантител, обладающих стимулирующим действием, ведущим к гиперфункции, гиперплазии и гипертрофии железы. Имеют значение изменение чувствительности тканей к тиреоидным гормонам и нарушение их обмена. Клинические проявления обусловлены действием избытка тиреоидных гормонов на различные виды обмена веществ, органы и ткани,Симптомы, течение. Больные жалуются на раздражительность, плаксивость, повышенную возбудимость, нарушение сна, слабость, утомляемость, потливость, тремор рук и дрожание всего тела. Прогрессирует похудание при сохраненном или даже повышенном аппетите. У больных молодого возраста может отмечаться, наоборот, увеличение массы тела - "жирный Базедов". Щитовидная железа диффузно увеличена; зависимости между степенью ее увеличения и тяжестью тиреотоксикоза нет.

Изменения со стороны глаз: экзофтальм, как правило, двусторонний без трофических нарушений

и ограничения движения глазных яблок, симптомы Грефе отставание верхнего века от движения глазного яблока при взгляде вниз, Дальримпля широкое раскрытие глазных щелей, Мебиуса слабость конвергенции, Кохера ретракция верхнего века при быстром переводе взгляда. ведущим проявлениям тиреотоксикоза относятся изменения со стороны сердечно-сосудистой системы - тиреотоксическая кардиомиопатия: тахикардия различной интенсивности, тахисистолическая форма мерцательной аритмии пароксизмальная либо постоянная, в тяжелых случаях приводящая к развитию сердечной недостаточности. В редких случаях, чаще у мужчин, пароксизмы мерцательной аритмии могут быть единственным симптомом тиреотоксикоза. Характерно большое пульсовое давление вследствие повышения систолического и снижения диастолического давления, расширение границ сердца влево, усиление тонов, функциональные систолические шумы над верхушкой и легочной артерией, пульсация сосудов в области шеи, живота. тмечаются также диспепсические явления, боль в животе, в тяжелых случаях-увеличение размеров и нарушение функции печени, желудка. Нередко нарушение толерантности к углеводам. ри тяжелом тиреотоксикозе или длительном его течении появляются симптомы надпочечниковой недостаточности:резкая адинамия, гипотензия, гиперпигментация кожных покровов. астым симптомом токсического зоба является мышечная слабость, сопровождающаяся атрофией мышц, иногда развивается паралич проксимальных отделов мышц конечностей. Неврологическое обследование выявляет гиперрефлексию, анизорефлексию, неустойчивость в позе Ромберга. некоторых случаях может наблюдаться утолщение кожи на передней поверхности голеней и тыле стоп претибиальная микседема. женщин часто развивается нарушение менструального цикла, у мужчин - снижение потенции, иногда дву- или односторонняя гинекомастия, исчезающая после излечения тиреотоксикоза. пожилом возрасте развитие тиреотоксикоза вызывает потерю массы тела, слабость, мерцательную аритмию, быстрое развитие сердечной недостаточности, ухудшение течения

Ожирение II-III степени, равномерное.

и нарушение менструального цикла у девушек. Нередко отмечается транзиторная гипертензия чаще у юношей. а рентгенограммах черепа-признаки внутричерепной гипертензии, участки обызвествления твердой мозговой оболочки в области турецкого седла. На ЭЭГ - признаки нарушения функции неспецифических структур среднего мозга и диэнцефальной области. У части больных нарушена толерантность к глюкозе, повышена функция коры надпочечников, имеется гиперинсулинизм. Течение синдрома обычно доброкачественное. ечение. Диета с пониженной калорийностью и повышенная физическая нагрузка нормализуют массу тела, одновременно уменьшаются другие симптомы заболевания.