При сочетании гипотиреоза

и гипокортицизма - заместительная терапия кортикостероидами, предшествующая или назначаемая одновременно с тиреоидной. Витамины А, С, В1 при показаниях мочегонные триампур, верошпирон, коронарорасширяющие средства. ИПОФИЗАРНЫЙ НАНИЗМ карликовость - заболевание, характеризующееся задержкой роста и физического развития. Карликовым считают рост взрослого мужчины ниже 130 см, взрослой женщины - ниже 120 см. тиология. Имеют значение генетические факторы, опухолевые краниофарингиомы, менингиомы, хромофобные аденомы, травматические, токсические и инфекционные повреждения межуточно-гипофизарной области. атогенез. Снижение или выпадение соматотропной функции гипофиза, биологическая неактивность гормона роста или нарушение чувствительности к нему периферических тканей. имптомы.

Возможны явления вторичного гипотиреоза

и вторичного гипокортицизма. урецкое седло, как правило, уменьшено, нередко имеется обызвествление его диафрагмы; при наличии опухоли гипофиза выявляются увеличение турецкого седла, деструкция его стенок. При рентгенологическом исследовании кистей и лучезапястных суставов отмечается задержка дифференцировки и окостенения скелета. Базальная концентрация гормона роста в сыворотке крови снижена или в пределах нормы, введение инсулина инсулиновый тест или аргинина не сопровождается повышением секреции гормона роста, в некоторых случаях может быть кратковременное и незначительное повышение его секреции. ечение. С целью стимуляции роста применяют прерывистые курсы терапии анаболическими стероидами метиландростендиол- 1-1,5 мг/кг в сутки под язык, метандростенолон-0,1-0,15 мг/кг в сутки, феноболин-1 мг/кг в месяц, месячную дозу вводят за 2-3 приема, ретаболил - 1 мг/кг в месяц. Соматотропин человека при низком уровне эндогенного соматотропина по 4 ЕД внутримышечно 3 раза в неделю курсами по 2 мес с перерывами 2 мес. Больным с клиническими проявлениями гипотиреоза назначают тиреоидин, тиреогом, тиреокомб, тироксин. Для стимуляции полового развития после закрытия зон роста назначают половые гормоны: женщинам - эстрогены и препараты желтого тела синэстрол, микрофоллин, эстрадиоладипропионат, прегнин, прогестерон, инфекундин, хорионический гонадотропии; мужчинам -хорионический гонадотропин и препараты тестостерона тестостерона пропионат, тестэнат, сустанон-250, омнадрен, при гипофункции коры надпочечников - преднизолон, кортизон, дезоксикортикостерона ацетат. ри нарушении функции ЦНС назначают глутаминовую кислоту, церебролизин, аминалон. В некоторых случаях проводят дегидратационную фуросемид, верошпирон, гипотиазид, рассасывающую бийохинол, алоэ терапию.

ЭКГ: низкий вольтаж зубцов, изменения конечной части желудочкового комплекса. ервичный гипотиреоз аутоиммунного генеза может сочетаться

с первичной недостаточностью других периферических эндокринныхжелез: надпочечников синдром Шмидта, околощитовидных, поджелудочной. Нередко развивается гипохромная железодефицитная анемия. У некоторых больных можно наблюдать сочетание первичного гипотиреоза, лактореи и аменореи. торичный гипотиреоз обычно сочетается со снижением или выпадением нескольких или всех функций гипофиза пангипопитуитаризм. ыраженность симптоматики и быстрота развития заболевания зависят от степени тиреоидной недостаточности и индивидуальных особенностей больного. Характерно снижение поглощения йода щитовидной железой, уровней белково-связанного йода, тироксина, трийодтиронина. ри первичном гипотиреозе - повышение, вторичном - снижение уровня тиреотропного гормона в крови; гиперхолестеринемия, высокий уровень липопротеидов. Большое диагностическое значение, особенно при скрытых формах первичного гипотиреоза, имеет проба с тиролиберином - реакция тиреотропного гормона на тиропиберин значительно превышает нормальную. При вторичном гипотиреозе гипофизарного генеза реакции тиреотропного гормона на тиролиберин не наблюдается. При первичном гипотиреозе часто повышен базаль-ный и стимулированный тиролиберином уровень пролактина. ри рефлексометрии выявляется увеличение продолжительности ахиллова рефлекса. ечение. Заместительная терапия препаратами щитовидной железы или синтетическими тиреоидными гормонами тиреоидин, трийодтиронин, тироксин, тиреотом,тиреотом-форте, тиреокомб. При тахикардии или артериальной гипертензии совместно с р-блокаторами анаприлин, тразикор.

Задержка роста выявляется

в первые месяцы жизни ребенка, реже - в период полового созревания учитывают не только рост и массу тела, но и динамику этих показателей. Тело сохраняет пропорции, свойственные детскому возрасту. Отмечаются отставание дифференцировки и синостозирования скелета от возраста, задержка смены зубов. Кожа сухая, бледная, морщинистая; слабое развитие подкожной жировой клетчатки, иногда избыточное отложение жира на груди, животе, бедрах. Слабо развита мышечная система. ыпадение гонадотропной функции гипофиза проявляется признаками недостаточности полового развития. У больных мужского пола половые железы и половой член уменьшены по сравнению с возрастными нормами, мошонка недоразвита, отсутствуют вторичные половые признаки. У большинства больных женского пола также выражены явления гипогонадизма: отсутствуют менструации, недоразвиты молочные железы, вторичные половые признаки. Умственное развитие нормальное с некоторыми ювенильными чертами. При неврологическом обследовании могут быть выявлены признаки органического поражения нервной системы. Характерно уменьшение размеров внутренних органов спланхномикрия, нередки гипотензия, брадикардия.

Первичный гипотиреоз наблюдается чаще

у женщин. Характерны зябкость, сонливость, вялость, снижение памяти, замедление речи, движений, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, артралгии, отечность лица и конечностей, имеющая своеобразный характер при надавливании пальцем в области передней поверхности голени ямки не остается. Кожные покровы сухие, бледные, с желтоватым оттенком. Язык утолщен, по краям - вдавления от зубов. Охриплость голоса. Ломкость и выпадение волос на голове, латеральной трети бровей, лобке. Снижение температуры тела, запор. Брадикардия, глухость тонов сердца, реже нормальная частота сердечных сокращений, редко тахикардия. Склонность к гипотензии, у 10-20% больных-артериальная гипертензия, которая, как правило, снижается или исчезает на фоне терапии тиреоидными препаратами. Изменение