Обнаружение камня, не задерживающего
Обнаружение камня, не задерживающего рентгеновские лучи, с большой вероятностью указывает на то, что это урат. ечение почечнокаменной болезни направлено на купирование приступов почечной колики, удаление камня, лечение инфекции
и предупреждение рецидивного камнеобразования.
Решение этих задач требует специальных знаний и консультации уролога.
Самостоятельно может отойти лишь гладкий камень диаметром менее 10 мм.
Хирургическое удаление камней почек показано при сопутствующей инфекции, обструкции мочевых путей, нарушающих функцию почек, и мучительных повторяющихся болях.
Консервативное лечение и профилактика рецидивного камнеобразования зависят от состава камней.
Устранение инфекции и подкисление мочи - основные мероприятия по профилактике рецидивов образования фосфатов.
Диета должна быть богатой белками, содержать животные жиры.
Можно назначать аскорбиновую кислоту по 3-4 г/сут или метионин по 3-4 г/сут.
Профилактика образования оксалатов заключается в соблюдении диеты, исключающей продукты, богатые щавелевой, аскорбиновой кислотами, солями кальция щавель, бобы, шоколад, молоко и др. .
При фосфатурии и оксалатурии целесообразно применять препараты магния окись магния по 0,15 г 3 раза в день, а после операции - метиленовый синий.
Основным механизмом повреждений почек
Основным механизмом повреждений почек при этих двух формах
ОПН является аноксия почечных канальцев.
При этих формах
ОПН развиваются некроз эпителия канальцев, отек
и клеточная инфильтрация интерстициальной ткани, повреждения капилляров почек, т. е. развивается некротический нефроз.
В большинстве случаев эти повреждения обратимы. имптомы, течение.
В начальный период
ОПН на первый план выступают симптомы, обусловленные шоком болевой, анафилактический или бактериальный, гемолизом, острым отравлением, инфекционным заболеванием, но уже в первые сутки обнаруживается падение диуреза менее 500 мл/сут, т. е. развивается период олигурии-анурии, и уже нарушается гомеостаз.
В плазме наряду с повышением уровней креатинина, мочевины, остаточного азота, сульфатов, фосфатов, магния, калия снижаются уровни натрия, хлора и кальция.
Совокупность гуморальных нарушений обусловливает нарастающие симптомы острой уремии.
Адинамия, потеря аппетита, тошнота, рвота наблюдаются уже в первые дни олигурии-анурии.
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.
Основные функции почек выведение продуктов обмена,, поддержание постоянства водно-электролитного состава
и кислотно-щелочного состояния осуществляются следующими процессами: почечным кровотоком, клубочковой фильтрацией и канальцами реабсорбия, секреция, концентрационная способность.
Не всякое изменение этих почечных процессов приводит к тяжелому нарушению почечных функций и может называться почечной недостаточностью.
Почечная недостаточность-это синдром, развивающийся в результате тяжелых нарушений почечных процессов, приводящих к расстройству гомеостаза, и характеризующийся азотемией, нарушением водно-электролитного состава и кислотно-щелочного состояния организма.
Острая почечная недостаточность может возникнуть внезапно вследствие острых, чаще всего обратимых заболеваний почек.
Хроническая почечная недостаточность развивается постепенно в результате прогрессирующей необратимой утраты функционирующей паренхимы. страя почечная недостаточность ОПН.
Этиология, патогенез.
Причины
ОПН многообразны: 1 нарушение почечной гемодинамики шок, коллапс и др. ; 2 экзогенные интоксикации яды, применяемые в народном хозяйстве и быту, укусы ядовитых змей и насекомых, лекарственные препараты; 3 инфекционные болезни геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и лептоспироз; 4 острые заболевания почек острый гломерулонефрит и острый пиелонефрит; 5 обструкция мочевых путей; 6 аренальное состояние травма или удаление единственной почки. арушения почечной гемодинамики и экзогенные интоксикации вызывают 90% всех случаев
ОПН.
[653] [654] [655] [656] [657] [658] [659] [660] [661] [662] [663] [664] [665] [666] [667] [668] [669] [670] [671] [672] [673] [674] [675] [676] [677] [678] [679] [680] [681] [682]
|