В течение первых 5-6 дней, особенно при инфекции, резистентной

к антибиотикам, можно применять гексаметилентетрамин уротропин внутрь по 0,5-1 г 3-4 раза в день или в/в 5-10 мл 40% раствора ежедневно. есьма эффективно сочетанное лечение антибиотиками и сульфаниламидами. Подбор антибиотиков осуществляется в зависимости от чувствительности к ним микрофлоры. Назначают препараты группы пенициллина бензилпенициллин по 1 000 000-2 000 000 ЕД/сут, оксациллин внутрь или в/м по 2-3 г/сут, ампициллин внутрь до 6-10 г/сут, ампициллина натриевую соль в/м или в/в не менее 2-3 г/сут и др. или вместе со стрептомицином 0,25-0,5 г в/м 2 раза в сутки. Применяют также тетрациклины тетрациклин внутрь по 0,2- 0,3г4-6 раз в сутки; его производные-морфоциклин, метациклин и др. , антибиотики-макролиды олететрин, тетраолеан внутрь по 0,25 г 4-6 раз в сутки, антибиотики-аминогликозиды канамицин в/м по 0,5 г 2-3 раза в сутки, гентамицин в/м по 0,4 мг/кг 2-3 раза в сутки, антибиотики-цефалоспорины цефалоридин, цепорин в/м или в/в по 1,5-2 г в сутки и др. Следует помнить о необходимости смены антибиотиков каждые 5-7-10 дней и о применении их в умеренных дозах с осторожностью при функциональной недостаточности почек. з сульфаниламидных препаратов назначают уросульфан и этазол по 1 г 6 раз в сутки, сульфаниламиды длительного действия сульфапиридазин по 1-2 г в первые сутки, затем по 1 г в течение 2 нед; сульфамонометоксин, сульфадиметоксин. У большинства больных уже через несколько дней исчезают изменения в моче, однако антибактериальная терапия должна продолжаться обычно курс лечения длится 4 нед. При неэффективности консервативной терапии чаще при апостематозном нефрите и карбункуле почек показано оперативное вмешательство. ронический пиелонефрит может быть следствием неизлеченного острого пиелонефрита чаще или первично-хроническим, т. е. может протекать без острых явлений с начала заболевания. У большинства больных хронический пиелонефрит возникает в детском возрасте, особенно у девочек. У 1/3 больных при обычном обследовании не удается выявить несомненных признаков пиелонефрита.

Инфузионная урография бывает информативной только

у больных с содержанием мочевины в крови ниже 1 г/л. В диагностически неясных случаях прибегают к биопсии почек. Однако при очаговых поражениях почки при пиелонефрите отрицательные данные биопсии не исключают текущего процесса, так как возможно попадание в биоптат непораженной ткани. развитием почечной недостаточности появляются бледность и сухость кожных покровов, тошнота и рвота, носовые кровотечения. Больные худеют, нарастает анемия. Из мочи исчезают патологические элементы. Осложнения пиелонефрита: нефролитиаз, пионефроз, некроз почечных сосочков. иагноз нередко представляет большие трудности. При дифференциальной диагностике с хроническим гломерулонефритом важное значение имеют характер мочевого синдрома преобладание лейкоцитурии над гематурией, наличие активныхлейкоцитов и клеток Штернгеймера - Мальбина, значительная бактериурия при пиелонефрите, данные экскреторной урографии, радионуклидной ренографии. Нефротический синдром свидетельствуете наличии гломерулонефрита.