Исключают тугоплавкие жиры животного происхождения бараний, свиной; в период обострения процесса количество жиров временно уменьшают до 60-70 г.

в дневном рационе обычное - как при легкой и средней физической нагрузке около 500-450 г, однако ограничивают продукты, содержащие большое количество клетчатки. Последнее достигается помимо подбора продуктов, тщательной механической обработкой пищи протертые овощи и фрукты, пюре. При поносах исключают из пищевого рациона чернослив, инжир, капусту, виноград, черный хлеб, свежевыпеченные мучные продукты, орехи, бродильные напитки - пиво, квас. Режим частого 5-6 раз в день дробного питания; вся пища принимается в теплом виде. В период обострения процесса пища назначаются в механически щадящем виде - в виде слизистых отваров, супов, протертых каш, пюре, паровых котлет, суфле и т. д. При поносах хороший эффект оказывает систематический прием ацидофильного молока по 100-200 г 3-4 раза в день и несладких соков и киселей из фруктов и ягод, содержащих дубильные вещества черника, черная смородина, гранаты, груши и др. . При явлениях авитаминоза назначают витамины, в первую очередь В1, В2,

Часто имеет место своеобразный желтоватый золотистый цвет каловых масс вследствие наличия невосстановленного билирубина

и большого количества жира, придающего каловым массам глинистый вид. При микроскопическом исследовании: большое количество остатков непереваренной пищи лиентерея, капли нейтрального жира стеаторея, капельки, глыбки и кристаллы жирных кислот и нерастворимых мыл, мышечные волокна китаринорея, свободный внеклеточный крахмал амилорея, большое количество слизи, равномерно перемешанной с каловыми массами. индром недостаточности всасывания проявляется постепенным снижением массы тела больного в тяжелых случаях вплоть до кахексии, общей слабостью, недомоганием, понижением работоспособности. В крови гипопротеинемия, гопохолестеринемия, обычно уплощается сахарная кривая. зучение сахарного профиля при применении дифференцированных углеводных нагрузок позволяет определять преимущественно нарушение полостного переваривания углеводов при нагрузке крахмалом, пристеночного пищеварения при нагрузке сахарозой и процессов всасывания при нагрузке глюкозой. Проба с d-ксилозой низкое содержание в крови пентоз через 2 ч после приема больным внутрь d-ксилозы и сниженная экскреция их с мочой подтверждает нарушение всасывания. Анемия бывает железодефицитной, в ряде случаев В12-дефицитной, но нередко имеет смешанный характер, с нормальным цветовым показателем. ередки явления гиповитаминоза витаминов В1, B2, B6, B12, D, К, А, биотина, фолиевой кислоты; их проявлением могут быть сухость кожи, ангулярные стоматиты, выпадение волос, ломкость ногтей, полиневриты, нарушения сумеречного зрения и т. д. крови понижается концентрация ряда ионов, особенно Са, в тяжелых случаях возникают патологическая хрупкость костей и другие признаки гипопаратиреоидизма.

Гипофизарная недостаточность проявляется нерезко выраженными явлениями несахарного диабета полидипсия, полиурия

в сочетании с гипоизостенурией, надпочечниковая - нерезко выраженными явлениями аддисонизма гиперпигментация кожи, особенно закрытых от действия света участков кожных складок ладоней, слизистой рта, а также артериальная и мышечная гипотония. Нарушение функции половых желез у мужчин проявляется импотенцией, у женщин -аменореей. ри тяжелом энтерите наблюдаются дистрофические изменения в сердечной мышце, печени, почках и других органах. ентгенологически при хроническом энтерите чаще всего определяется ускоренный пассаж бариевой взвеси по тонкой кишке и неравномерное скопление ее в различных петлях кишки; нередко видны утолщенные отечные складки слизистой оболочки, в тяжелых случаях- их сглаживание вследствие процесса атрофии. ри аспирационной биопсии из верхних отделов тощей кишки наблюдаются воспалительные и дистрофические изменения слизистой оболочки, уменьшение размеров ворсинок, уплощение клеток поверхностного эпителия слизистой и его щеточной каймы, в тяжелых стадиях- развитие склеротических изменений. ечение хронического энтерита прогрессирует постепенно или бурно, в редких случаях особенно под влиянием лечения и строго выдержанной диеты наблюдается регрессия симптомов заболевания. ри дифференциальном диагнозе в первую очередь следует исключить алиментарные диспепсии, возникающие вследствие систематического нерационального питания бродильную, гнилостную, жировую. В этих случаях специальные исследования не показывают нарушений процессов всасывания кишечной стенкой, при аспирационной биопсии не обнаруживается воспалительных изменений в слизистой оболочке кишки, а перевод больного на рациональное питание без дополнительных лечебных мероприятий обычно быстро устраняет патологические симптомы и нормализует функцию кишечника. В случаях тяжелого энтерита нужно проводить дифференциальную диагностику со спру. Сравнительно редкой формой энтерита является регионарный энтерит болезнь Крона, который протекает чаще всего с преимущественным поражением подвздошной кишки, лихорадочным состоянием, гипер- альфа два и гамма-глобулинемией, прогрессирующим течением. Следует исключить возможность врожденных энзимодефицитных энтеропатий глютеновой, дисахаридазной и т. д. в первую очередь назначением соответствующей диеты, а также пробами с нагрузками различными дисахарами, глиадином и т. д. ечение в период обострения проводится в стационаре. Назначают диету № 4-4а, б, в. Пищевой рацион должен содержать достаточное количество белка 130-150 г в основном животного происхождения телятина, нежирное говяжье или куриное мясо, рыба, яйца, творог и легко усвояемых жиров 100-110 г.

В6,

и др. нтибиотики широкого спектра действий при хроническом энтерите не находят большого применения из-за опасности дисбактериоза. Чаще назначают колибактерин, бифидумбактерин, бификол и особенно производные оксихинолина: энтеросептол, интестопан, мексаформ, мексазу. Препараты пищеварительных ферментов желудочный сок и аналогичные лекарственные сродства, панкреатин, фестал, холензим, або-мин и др. показаны при преимущественном нарушении полостного внутрикишечного пищеварения. период обострения процесса, особенно сопровождающегося поносом, показано пероральное применение вяжущих и обволакивающих средств нитрат висмута основного, танальбин, теальбин, отвары корневища или корней змеевика, кровохлебки, лапчатки - 4,0 - 15,0:200,0 или настоев цветов пижмы, травы зверобоя, шишек ольхи и др. - 10,0- 30,0:200,0 по 1 столовой ложке 5-6 раз в день. ри тяжелых энтеритах с явлениями недостаточности всасывания назначают повторно внутривенно вливания плазмы, белковых гидролизатов аминопептид, гидролизат казеина, аминокровин и др. -1 л/сут; в более легких случаях их вводят через нитрагастральный зонд капельно. Полезно назначение анаболических стероидных гормонов метандростенолона по 0,005-0,01 г 1-2 раза в день перорально или ретаболила 0,025-0,05 г 1 раз в 1-3 нед в/м. Лечение сопутствующего малокровия см.