Внутрь назначают препараты пищеварительных ферментов абомин, фестал

и др. , а в дальнейшем с целью нормализации кишечной флоры - эн-теросептол, интестопан или же колибактерин, бифудимбак-терин, бификол, лактобактерин. Со 2-го дня заболевания больным разрешают нежирный бульон, протертые каши на воде, сухари; в последующие дни диету расширяют. рофилактика острых энтеритов заключается в строгом соблюдении правил личной гигиены, употреблении в пищу только тщательно вымытых овощей и фруктов, рациональном питании. Для профилактики токсических энтеритов из пищи исключают продукты, которые могут оказать токсическое действие на организм неизвестные грибы и т. д. . нтерит хронический. Этиология: 1 систематические алиментарные нарушения, злоупотребление острой пищей и острыми приправами, безрежимное питание; 2алкоголизм, особенно прием крепких алкогольных напитков и их суррогатов; 3 производственные интоксикации при нарушениях техники безопасности и хронических отравлениях соединениями свинца, ртути, фосфора, мышьяка и др. ; бытовые интоксикации, в частности лекарственные при злоупотреблении солевыми слабительными, длительном бесконтрольном применении антибиотиков широкого спектра действия, способных вызвать кишечный дисбактериоз и др. и эндогенные при уремии; 4 пищевая аллергия; 5 паразитарные инвазии лямблиоз и др. , некоторые кишечные гельминтозы; 6 радиационные поражения производственные при нарушении техники безопасности и в результате лучевого лечения злокачественных новообразований живота; 7 "сопутствующие" энтериты при длительно протекающих гастритах с секреторной недостаточностью желудка, хронических пакреатитах, колитах. атогенез. Наиболее изученные механизмы развития заболевания: 1 непосредственное хроническое повреждающее воздействие этиологического фактора на стенку тонкой кишки токсическое, раздражающее; 2 длительно существующий дисбактериоз, сопровождающийся раздражением и токсическим действием продуктов ненормального расщепления пищевых веществ под влиянием ферментов необычной кишечной флоры органические кислоты, альдегиды, индол, скатол, метан, сероводород и др. , а также бактериальных токсинов на слизистую оболочку кишечной стенки; 3 иммунологические механизмы. В некоторых случаях преимущественно поражается тощая еюнит или подвздошная илеит кишка. имптомы, течение. Боль если имеет место обычно носит тупой, редко спастический характер, локализуется в околопупочной области; здесь же нередко отмечается болезненность при пальпации живота и сильном давлении несколько левее и выше пупка- симптом Поргеса, болезненность по ходу брыжейки тонкой кишки по направлению от пупка к правому крестцово-подвздошному сочленению -симптом Штернберга.

Боль при сотрясении тела, ходьбе может быть признаком перивисцерита.

и плеск при пальпации слепой кишки - важный признак энтерита симптом Образцова. индром кишечной Диспепсии проявляется малохарактерными диспепсическими жалобами: ощущением давления, распирания и вздутия живота, особенно после еды, тошнотой, ощущением урчания, переливания в животе и др. , которые возникают в результате нарушения переваривания пищевых веществ в кишечнике, ускорения их пассажа по тонкой кишке, а также нарушения всасывания в кишечнике. Иногда при тяжелом энтерите вскоре после еды возникают слабость, головокружение и другие общие явления, напоминающие демпинг-синдром. нтеритный копрологический синдром: частый до 15- 20 раз в сутки кашицеобразный, с непереваренными частицами пищи, но без видимой слизи, часто зловонный, с пузырьками газа стул. Характерна полифекалия: общее количество каловых масс за сутки может достигать 1,5-2 кг. Иногда возникают резкие позывы к дефекации вскоре после еды, а после дефекации возникает резкая слабость, сопровождаемая холодным потом, дрожанием рук еюнальная диарея. В нетяжелых случаях и при отсутствии сопутствующего колита понос может отсутствовать и даже наблюдаться запор. Характерна непереносимость молока: после его приема усиливаются метеоризм, понос. Обострение заболевания вызывают прием острой пищи, содержащей большое количество жиров и углеводов, переедание.

Большое значение имеет эпидемиологический анамнез.

и среднетяжелых случаях заболевание заканчивается выздоровлением через несколько дней. Тяжелые формы могут осложняться кишечными кровотечениями, некрозом и перфорацией тонкой кишки. При токсических и аллергических энтеритах могут иметь место сопутствующие поражения других органов - сердца, печени, почек и т. д. ечение. Больных с тяжелым энтеритом, а также энтеритом токсического происхождения дальнейшее течение которого определить в первые часы болезни трудно обязательно госпитализируют. Больных с инфекционными энтеритами госпитализируют в инфекционные больницы. Во всех случаях острого энтерита с целью удаления из желудочно-кишечного тракта токсинов желудок промывают эондовым или беззондовым способом слабым раствором натрия гидрокарбоната, дают внутрь слабительное 30 мл касторового масла или 25 г магния сульфата в 100 мл воды. В первые 12- 24 ч назначают голод, рекомендуют обильное питье кипяченая вода, несладкий чай. При выраженной общей интоксикации назначают п/к или в/в капельные вливания изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы, кордиамин, сульфокамфокаин, кофеин.

Выделяют острые энтериты: 1 инфекционного

и вирусного происхождения с клинической картиной тяжелого энтерита протекают холера, брюшной тиф, сальмонеллезы, иногда грипп и т. д. ; 2 алиментарные обусловленные перееданием с приемом большого количества острой либо слишком грубой пищи, раздражающих слизистую оболочку приправ, крепких алкогольных напитков; 3 токсические при отравлениях соединениями мышьяка, сулемой и другими ядами; отравлениях грибами - бледной поганкой, мухоморами, ложными опятами, другими ядовитыми веществами небактериальной природы, которые могут содержаться в пищевых продуктах - косточковых плодах, некоторых рыбных продуктах - печень налима, щуки, икра скумбрии и т. д. ; 4 аллергические при идиосинкразии к некоторым пищевым продуктам-землянике, яйцам, крабам и т. д. или при аллергической реакции на медикаменты - препараты йода, брома, некоторые сульфаниламиды, антибиотики и т. п. . атогенез обусловлен либо непосредственным действием патологического начала на слизистую оболочку тонкой кишки, либо его гематогенным заносом микробы, токсины в кишечные сосуды, а затем повреждающим действием при выделении слизистой оболочкой в просвет кишечника либо вследствие аутоиммунных механизмов. Предрасполагающими моментами к возникновению острого гастроэнтерита являются холодное питье, общее охлаждение организма, полигиповитаминозы, злоупотребление продуктами, богатыми грубой клетчаткой, и другие факторы. имптомы, течение. Заболевание может начинаться с местных симптомов - тошноты, рвоты, диареи, выраженного урчания в животе, иногда спастических болей. Затем к ним присоединяются слабость, общее недомогание, холодный пот, лихорадка температура может достигать 38-39 гр. С и выше, явления общей интоксикации, симптомы сосудистого коллапса. В других случаях общие симптомы появляются первыми, а спустя некоторое время от получаса до нескольких часов к ним присоединяются признаки воспалительного поражения тонкой кишки. При пальпации живота отмечается болезненность в эпигастральной области, иногда сильное урчание при пальпации слепой кишки. Отмечается умеренный, реже выраженный лейкоцитоз, повышение СОЭ. ифференциальный диагноз неинфекцион-ных энтеритов прежде всего проводят с острыми кишечными инфекциями холерой, брюшным тифом, пищевыми интоксикациями, а также с общими инфекционными и вирусными заболеваниями, которые могут протекать с энтеритным синдромом.

ЗОФАГИТ - воспаление пищевода.

и хронические эзофагиты. тиология, патогенез. Острые эзофагиты возникают вследствие раздражения слизистой оболочки пищевода горячей пищей и питьем, химическими веществами йод, крепкие кислоты, щелочи-коррозивные эзофагиты, при острых инфекционных заболеваниях скарлатина, дифтерия, сепсис и др. , сопровождают острые фарингиты, гастриты. Подострые и хронические эзофагиты возникают вследствие повторного действия на слизистую оболочку раздражителей: слишком горячей, грубой и острой пищи, крепких алкогольных напитков, некоторых производственных токсических веществ, находящихся в воздухе или в виде пыли, заглатываемых и попадающих в пищевод и т. д. Хронические эзофагиты нередко сопровождают хронические воспалительные заболевания носоглотки и желудка, в ряде случаев могут наблюдаться при хронических инфекционных заболеваниях-туберкулезе, сифилисе. Застойные эзофагиты возникают при застое и разложении в пищеводе пищи у больных со стенозами пищевода, ахалазией кардии. Самой частой причиной подострого и хронического эзофагита является заброс желудочного сока в пищевод вследствие недостаточности кардии - так называемый рефпюкс-эзофагит или пептический эзофагит, который наблюдается при аксиальных грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, после операций, сопровождающихся резекцией или повреждением кардиального сфинктера, при системной склеродермии - вследствие атрофии гладких мышц зоны кардии. При язвенной болезни, холелитиазе может иметь место относительная, т. е. функциональная, недостаточность кардии вследствие спастического сокращения привратника и гипертонуса желудка, повышения внутрижелудочного давления. Недостаточность кардии и рефлюкс-эзофагит наблюдаются также при беременности, больших опухолях брюшной полости вследствие значительного повышения внутрибрюшного давления. атогенез: непосредственное раздражающее химическое, термическое, токсическое или пептическое при недостаточности кардии и рефлюкс-эзофагите воздействие на слизистую оболочку пищевода, в редких случаях - бактериальное, токсическое или токсико-аллергическое поражение. имптомы, течение. Острый катаральный эзофагит проявляется болью при глотании, ощущением саднения за грудиной, иногда дисфагией.