Больные хроническими заболеваниями печени, осложнившимися печеночной недостаточностью, нетрудоспособны

и нуждаются в переводе на инвалидность. рофилактика острой печеночной недостаточности сводится к профилактике инфекционных и токсических поражений печени. Профилактика хронической печеночной недостаточности - это своевременное лечение заболеваний печени, которые могут послужить ее причиной. Большое значение имеет борьба с алкоголизмом. ИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ. Этиология, патогенез. Аллергические поражения органов пищеварения бывают пищевого, лекарственного, бактериального и прочего происхождения. Пищевая аллергия наблюдается при употреблении в пищу определенных, нередко сезонных продуктов: некоторых овощей, фруктов, ягод, грибов, редких морских и рыбных продуктов. Аллергия может развиваться также после приема лекарств и попадания в организм других химических веществ, обладающих высокими сенсибилизирующими свойствами антибиотики, сульфаниламидные препараты, гидразины, атофан, производные пиразолона и др. . Возможно аллергическое поражение пищеварительной системы при ингаляционном поступлении в организм некоторых аллергенов: пыльцы цветов, пыли и паров некоторых химических веществ.

Аллергенами могут быть также белковые антигены, образующиеся при распаде бактерий, паразитирующих

в желудочно-кишечном тракте простейших, гельминтов. Аллергические реакции могут провоцироваться психическим состоянием больного, метеорологическими факторами, у женщин обострение симптомов может быть связано с менструальным циклом. Аллергические поражения органов пищеварения могут быть острыми и хроническими, протекать приступообразно с более или менее длительными интервалами полного отсутствия симптомов. ллергическое поражение желудочно-кишечного тракта может проявляться регионарными отеками типа отека Квинке, участками гиперемии слизистой оболочки, петехиями и более крупными геморрагиями; может наблюдаться увеличение лимфатических узлов брюшной полости. Аллергическое поражение печени встречается в виде холестатического, реже паренхиматозного гепатита и жировой дистрофии печени, в особо тяжелых случаях - со множественными массивными некрозами печеночной паренхимы; иногда имеет место гра-нулематозный гепатит. имптомы, характерные для поражения органов пищеварения, довольно редко выходят на первое место в общей клинической картине аллергической реакции. ри поражении пищевода наблюдаются дисфагия и загрудинная боль, обычно при глотании. Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется болью в животе, иногда острыми абдоминальными кризами, симулирующими острые хирургические заболевания брюшной полости. Могут наблюдаться желудочно-кишечные кровотечения. Поражение печени проявляется ее увеличением, желтухой, изменением функциональных биохимических показателей бромсульфалеиновой реакции, аминотрансфераз, белковых фракций, белковых осадочных проб и др. . яжелые случаи -с массивным некрозом печеночной паренхимы - протекают очень остро и заканчиваются печеночной недостаточностью и гибелью больного в несколько дней. иагноз устанавливается на основании других аллергических проявлений и четкой связи во многих случаях с определенным фактором, заставляющим заподозрить аллергическую природу заболевания прием некоторых лекарств, употребление таких продуктов, как клубника, апельсины, икра, крабы и т д. . Значительная эозинофилия крови также позволяет предположить аллергическую природу заболевания. ечение. Необходимо устранить аллерген, назначить щадящую диету стол № 1-1а при поражении желудочно-кишечного тракта и № 5а-5 при поражении печени.

ЭЭГ уплощается. страя печеночная недостаточность развивается быстро, на протяжении нескольких часов или дней, и при своевременной терапии может быть обратимой.

и т. д. может быстро спровоцировать развитие печеночной комы. Прогноз, особенно при хронической печеночной недостаточности, неблагоприятный, однако в отдельных случаях печеночная кома портокавальная форма может регрессировать и на протяжении ряда месяцев вновь рецидивировать. ечение. Больных с острой печеночной недостаточностью независимо от ее стадии немедленно госпитализируют при вирусном гепатите, лептоспирозе и других инфекционных заболеваниях-в инфекционные больницы, при токсических поражениях печени - в центры отравлений. При остро возникшей печеночной недостаточности и печеночной коме очень важно интенсивными лечебными мероприятиями поддержать жизнь больного в течение критического периода нескольких дней, рассчитывая на значительную регенеративную способность печени. Проводят лечение основного заболевания, при токсических гепатозах - мероприятия, направленные на удаление токсического фактора. Назначают слабительные, клизмы. С целью связывания аммиака, накапливающегося в организме, внутривенно вводят 10- 20 мл 1 % раствора глутаминовой кислоты лучше в 5% растворе глюкозы капельно 2-3 раза вдень в течение нескольких дней из аммиака и глутациновой кислоты образуется не обладающий токсическим действием глутамин, последний к тому же усиливает выведение аммиака в виде аммониевых солей. Вводят большое количество раствора глюкозы в/в до 3 л 10% раствора при предкоматозных состояниях, кокарбоксилазу 50-150 мг/сут, витамины B6, B12, панангин внутрь или внутримышечно, липоевую кислоту. Проводят оксигенотерапию, гипербарическую оксигенацию. ри развитии печеночной комы вводят раствор гидрокарбоната натрия при метаболическом ацидозе или калия хлорида 0,4-0,5% раствор в 5% растворе глюкозы в количестве до 500 мл внутривенно капельно, осторожно; через носовой катетер дают дышать увлажненным кислородом.

Развивается азотемия.

и т. д. . Повышается СОЭ, уровень остаточного азота и аммиака в сыворотке крови, имеют место гипокалиемия и нередко гипонатриемия, метаболический ацидоз. В терминальной фазе кривая