Боржоми,

и в местных санаториях гастроэнтерологического профиля. Больным хроническим панкреатитом не показаны виды работ, при которых невозможно соблюдение четкого режима питания; при тяжелом течении заболевания - перевод на инвалидность. ирургическое лечение рекомендуется при тяжелых болевых формах хронического панкреатита, рубцово-воспалительном стенозировании общего желчного и или панкреатического протока, абсцедировании или развитии кисты железы. рофилактика. Своевременное лечение заболеваний, играющих этиологическую роль в возникновении панкреатита, устранение возможности хронических интоксикаций, способствующих развитию этого заболевания производственных, а также алкоголизма, обеспечение рационального питания и режима дня. ЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

СОЭ.

в организме, дистрофические явления не только в печени, но и в других органах ЦНС, почках и т. д. ; при хронических заболеваниях печени выражена кахексия. Появляются признаки приближающейся печеночной комы. ома печеночная гепатаргия. В развитии печеночной комы выделяют стадии прекомы, угрожающей комы и собственно кому. Различают также печеночно-клеточную эндогенную кому, возникающую вследствие массивного некроза паренхимы, портокавальную обходную, шунтовую, экзогенную, обусловленную существенным исключением печени из обменных процессов вследствие наличия выраженных портокавальных анастомозов, и смешанную кому, встречающуюся главным образом при циррозах печени. прекоматозный период обычно отмечается прогрессирующая анорексия, тошнота, уменьшение размеров печени, нарастание желтухи, гипербилирубинемия, увеличение содержания желчных кислот в крови. дальнейшем нарастают нервно-психические нарушения, замедление мышления, депрессия, иногда и некоторая эйфория. Характерна неустойчивость настроения, раздражительность; нарушается память, расстраивается сон. На ЭЭГ регистрируются медленные дельта-и тетаволны. Повышаются сухожильные рефлексы, характерен мелкий тремор конечностей.

СИНДРОМ-симптомокомплекс, характеризующийся нарушением одной или многих функций печени вследствие острого или хронического повреждения ее паренхимы.

и хроническую печеночную недостаточность и 3 стадии ее: I стадию-начальную компенсированную, II стадию-выраженную декомпенсированную и III стадию - терминальную дистрофическую. Терминальная стадия печеночной недостаточности заканчивается печеночной комой. тиология, патогенез. Острая печеночная недостаточность может возникнуть при тяжелых формах вирусного гепатита, отравлениях промышленными соединения мышьяка, фосфора и др. , растительными несъедобные грибы и другими гепатотропными ядами, некоторыми лекарствами экстракт мужского папоротника, тетрациклин и др. , переливании иногруппной крови и в ряде других случаев. Хроническая печеночная недостаточность возникает при прогрессировании многих хронических заболеваний печени цирроз, злокачественные опухоли и т. д. . еченочная недостаточность объясняется дистрофией и распространенным некробиозом гепатоцитов и при хронических формах массивным развитием портокавальных анастомозов, через которые значительная часть крови из воротной вены поступает в полые и затем - в артериальное русло, минуя печень что еще более снижает ее участие в дезинтоксикации вредных веществ, всасывающихся в кишечнике. Наиболее страдает антитоксическая функция печени, снижается также ее участие в различных видах обмена белковом, жировом, углеводном, электролитном, витаминном и др. . имптомы, течение зависят от характера поражения печени, остроты течения процесса. В 1 стадию клинические симптомы отсутствуют, однако снижается толерантность организма к алкоголю и другим токсическим воздействиям, положительны результаты нагрузочных печеночных проб с галактозой, бензоатом натрия, билирубином, особенно вофавердином. Для II стадии характерны клинические симптомы: немотивированная слабость, снижение трудоспособности, диспепсические расстройства, появление и прогрессирование желтухи, геморрагического диатеза, асцита, иногда гипопротеинемических отеков. Лабораторные исследования показывают значительные отклонения от нормы многих или всех печеночных проб; снижено содержание в крови альбумина, протромбина, фибриногена, холестерина. Обычно увеличено содержание в крови аминотрансфераз, особенно аланинаминотрансферазы, часто отмечается анемия, увеличение

Исключают алкоголь, маринады, жареную, жирную

и острую пищу, крепкие бульоны, обладающие значительным стимулирующим действием на поджелудочную железу. Диета должна содержать повышенное количество белков стол № 5 в виде нежирных сортов мяса, рыбы, свежего нежирного творога, неострого сыра. Содержание жиров в пищевом рационе умеренно ограничивают до 80-70 г в сутки в основном за счет свиного, бараньего жира. При значительной стеаторее содержание . иров в пищевом рационе еще более уменьшают до 50 г. Ограничивают уг-лероды, особенно моно- и дисахариды; при развитии сахарного диабета, последние полностью исключают. Пищу дают в теплом виде. ри обострениях назначают антиферментные средства трасилол, контрикал или пантрипин; в менее острых случаях- препараты метаболического действия пентоксил по 0,2-0,4 г на прием, метилурацил по 1 г 3- 4 раза в день на протяжении 3-4 нед, липотропные средства -липокаин, метионин. Антибиотики показаны при выраженных обострениях или абсцедировании поджелудочной железы. При сильной боли показаны паранефральная или паравертебральная новокаиновая блокада, ненаркотические анальгетики, баралгин, в особо тяжелых случаях- наркотические анальгетики в сочетании с холинолитическими и спазмолитическими средствами. При внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы назначают заместительные ферментные препараты: панкреатин по 0,5 г 3-4 раза в день, абомин, холензим, фестал, панзинорм и др. ; поливитамины. После снятия острых явлений и с целью профилактики обострения в дальнейшем рекомендуется курортное лечение в