Необходимо строгое соблюдение правил техники безопасности на производствах, связанных

с химическими веществами, способными вызвать поражения толстой кишки. ЕДОСТАТОЧНОСТИ ВСАСЫВАНИЯ СИНДРОМ мальабсорбции синдром-симптомокомплекс, возникающий вследствие расстройства всасывания в тонкой кишке. Нередко сочетается с синдромом недостаточности пищеварения. Различают первичный и вторичный синдром недостаточности всасывания. ричина возникновения синдрома недостаточности всасывания - наследственные нарушения структуры слизистой оболочки кишечной стенки и генетически обусловленная кишечная ферментопатия. Механизм развития вторичного синдрома недостаточного всасывания - приобретенные структурные изменения слизистой оболочки тонкой кишки. При острых и подострых состояниях основное значение имеет нарушение внутрикишечного переваривания пищевых продуктов и ускоренный пассаж содержимого по кишечнику, при хронических-дистрофические и атрофически-склеро-тические изменения слизистой оболочки кишки, укорочение и уплощение ворсин и крипт, резкое сокращение числа микроворсинок, развитие фиброзной ткани в стенке кишки с нарушением в ней кроволимфотока, нарушение процессов пристеночного пищеварения. Все перечисленные изменения приводят к недостаточному поступлению в организм продуктов гидролиза белков, жиров, углеводов, а также минеральных солей и витаминов через кишечную стенку см. также Апиментарная дистрофия. имптомы, течение.

Предупреждение

и своевременное лечение заболеваний, протекающих с синдромом недостаточного всасывания. ЕДОСТАТОЧНОСТИ ПИЩЕВАРЕНИЯ СИНДРОМ-симптомокомплекс, характеризующийся нарушением пищеварения в желудочно-кишечном тракте. Различают нарушения преимущественно полостного пищеварения диспепсии и пристеночного пищеварения, а также смешанные формы синдрома недостаточности пищеварения. испепсии. Этиология, патогенез. Диспепсия возникает вследствие некомпенсированной недостаточности секреторной функции желудка, внешнесекреторной функции поджелудочной железы, желчевыделения, обусловленных различными причинами, нарушения пассажа химуса по желудочно-кишечному тракту стазы, застой в результате стенозирования или сдавления кишки или резкое ускорение вследствие усиленной перистальтики; имеют значение кишечные инфекции, дисбактериоз, алиментарные нарушения чрезмерная пищевая нагрузка, преимущественно белковой, жировой или углеводистой пищей, прием большого количества бродильных напитков. Диспепсия может быть функциональной, но чаще является следствием заболеваний органов пищеварения. Характеризуется неполным расщеплением пищевых веществ, активным размножением бактериальной флоры в кишечнике с расселением ее и в проксимальные отделы тонкой кишки, развитием дисбактериоза, более активным, чем в норме, участием бактерий в ферментативном расщеплении пищевых продуктов с образованием ряда токсических продуктов аммиак, индол, низкомолекулярные жирные кислоты и др. , вызывающих раздражение слизистой оболочки кишки, усилением перистальтики и симптомами интоксикации организма вследствие их всасывания и поступления в кровь. испепсия желудочная наблюдается при ахлоргидрии и ахилии, длительных декомпенсированных стенозах привратника, атрофическом гастрите, раке желудка. Характеризуется ощущением тяжести, давления или распирания в эпигас-тральной области после еды, частой отрыжкой воздухом, пищей, нередко кислой или с тухлым неприятным запахом, неприятным вкусом во рту, тошнотой, снижением аппетита.

Нередки ахилические поносы, метеоризм. испепсия кишечная наблюдается при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы, хронических воспалительных заболеваниях тонкой кишки

и т. д. Характеризуется ощущениями вздутия живота, урчания и переливания в кишечнике, обильным выделением газов, поносом с гнилостным или кислым запахом каловых масс редко запором. Для копрологического исследования характерны стеаторея, амилорея, креаторея, китаринорея. При рентгенологическом исследовании отмечается ускоренный пассаж бариевой взвеси по тонкой кишке. Исследования внешнесекреторной функции поджелудочной железы, аспирационная энтеробиопсия, определение энтерокиназы и щелочной фосфатазы в кишечном соке позволяют уточнить причину кишечной диспепсии. Исследование гликемической кривой с пероральной нагрузкой крахмалом и радиоизотопное исследование с триолеатглицерином, подсолнечным или оливковым маслом позволяют оценить степень нарушения полостного пищеварения. Важное значение имеет изучение микрофлоры кишечника см. Дисбактериоз. ечение. В первую очередь лечение основных заболеваний. Симптоматическая терапия: при поносе -диета №4 на 2-5 дней, а затем №46; дополнительно ферментные панкреатин, абомин, фестал и др. , вяжущие препараты, карболен. едостаточность пристеночного пищеварения наблюдается при хронических заболеваниях тонкой кишки, сопровождающихся дистрофическими, воспалительно-склеротическими изменениями ее слизистой оболочки, нарушениями структуры ворсинок и микроворсинок и уменьшением их количества, нарушениями кишечной перистальтики энтериты, спру, кишечная липодистрофия, экссудативная энтеропатия и пр. .

В период наибольшей остроты процесса временно ограничивают поступление

в организм углеводистых продуктов до 350 и даже 250 г и жиров. Жиры переносятся и усваиваются больными хроническими заболеваниями кишечника лучше, если они поступают в организм не в чистом виде, а в связи с другими пищевыми веществами в процессе кулинарной обработки пищи. Переносимость углеводов и растительной клетчатки значительно повышается при их соответствующей кулинарной обработке протирание, варка на пару, в наиболее тяжелых случаях - гомогенизированные овощные пюре и пр. . итамины назначают внутрь в виде поливитаминов или парентерально С, B2 B6, В12 и др. . Фрукты используют в виде киселей, соков, пюре, в печеном виде яблоки, а в период ремиссии - ив натуральном виде, за исключением тех, которые способствуют усилению процессов брожения в кишечнике виноград или обладают послабляющим действием, что нежелательно при поносах чернослив, инжир и др. . Холодная пища и напитки, низкомолекулярные сахара, молочнокислые продукты с кислотностью выше 90 гр. по Тернеру усиливают перистальтику кишечника, поэтому их при обострениях колита и поносах назначать не следует. Исключают острые приправы, пряности, тугоплавкие жиры, черный хлеб, свежие хлебные продукты из сдобного или дрожжевого теста, капусту, свеклу, кислые сорта ягод и фруктов, ограничивают поваренную соль. Основпая диета в период обострения - № 2,4 и 4а при преобладании бродильных процессов, по мере стихания воспалительного процесса-диета №46 и более расширенная, приближающаяся к нормальной -диета № 4в пищу назначают в непротертом виде. Полезно ацидофильное молоко 150-200 г 3 раза в день.