Возникновение хронического колита после острого проктосигмоидита заставляет заподозрить самый частый вид инфекционного колита -дизентерийный.

в результате паразитарных инвазий, основное значение имеет обнаружение соответствующих возбудителей, цист, члеников или яичек гельминтов в испражнениях см. Инфекционные болезни. ронические колиты необходимо дифференцировать от дискинезий толстой кишки, хотя длительные функциональные расстройства кишки могут с течением времени привести к развитию хронического колита. Основное значение имеет анализ клинической симптоматики, в необходимых случаях- ректороманоскопия или колоноскопия с биопсией слизистой оболочки. ронические колиты следует дифференцировать от хронических энтеритов, панкреатитов, анацидных гастритов, однако очень часто встречается и сочетание этих заболеваний с хроническим колитом. Опухоли толстой кишки могут протекать под маской хронического колита, поэтому в подозрительных случаях всегда нужно проводить ирригоскопию, а при недостаточно ясной картине - эндоскопию с биопсией. ечение хронического колита в одних случаях длительное, малосимптомное, в других- постепенно прогрессирующее с чередованием периодов обострении и ремиссий, развитием атрофических изменений в стенке кишки. При своевременном лечении прогноз благоприятный. Осложнения: перфорация язв при тяжелом язвенном калите, кишечные кровотечения, сужение просвета кишки при рубцевании язв, спаечный процесс. ечение в период обострения проводится в стационаре;больных инфекционными и паразитарными колитами лечат в соответствующих инфекционных отделениях больниц. Показано частое дробное питание 4-6 раз в сутки, диета - механически щадящая слизистые супы, пюре, фрикадельки, паровые мясные и рыбные котлеты и т. д. . Пища должна содержать 100-120 г белка, 100-120 г легко усвояемых жиров сливочное, растительное масла, около 400-500 г углеводов.

При пальпации определяется болезненная, нередко опущенная

и неравномерно спазмированная поперечная ободочная кишка. При выраженных явлениях перипроцесса в области селезеночного изгиба могут возникнуть симптомы частичной, а в редких случаях-полной непроходимости кишечника. роктит и проктосигмоидит - наиболее частые формы хронического колита. В их происхождении особую роль играют бактериальная дизентерия, хронический запор, систематическое раздражение слизистой оболочки прямой кишки при злоупотреблениях слабительными и лечебными клизмами, свечами. Проявляются болью в левой подвздошной области и в области заднего прохода, болезненными тенезмами, метеоризмом; боль может сохраняться некоторое время после дефекации, возникать при проведении очистительной клизмы. Нередко наблюдаются запоры в сочетании с тенезмами; стул необильный, иногда типа "овечьего кала", содержит много видимой слизи, а нередко кровь и гной. При пальпации отмечается болезненность сигмовидной кишки, ее спастическое сокращение или урчание при поносе. В ряде случаев выявляется дополнительная петля сигмовидной кишки- "долихосигма" врожденная аномалия развития. Осмотр анальной области и пальцевое исследование прямой кишки позволяют оценить состояние ее сфинктера, выявить нередко встречающуюся сопутствующую патологию, развивающуюся на фоне хронического проктита геморрой, трещины заднего прохода, парапроктит, выпадение прямой кишки идр. . Большое диагностическое значение имеет ректороманоскопия. ифференциальный диагноз. В первую очередь следует исключить колиты инфекционного или паразитарного происхождения.

При наличии сопутствующих заболеваний холецистит, панкреатит, атеросклероз в диету вводят необходимые коррективы. период обострении хронических колитов назначают на короткое время антибиотики широкого спектра действия тетрациклины; левомицетин, аминогликозиды

и др. или сульфаниламидные препараты сульгин, фталазол в обычных дозах. Наиболее эффективным во многих случаях является назначение энтеросептола по 0,25-0,5 г 3 раза в день, мексаформа, интестопана, которые оказывают угнетающее действие в первую очередь на патогенную флору кишечника, уменьшают бродильные и гнилостные процессы. Полезны колибактерин, бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, которые назначают по 5-10 доз в день в зависимости от тяжести заболевания. целью повышения реактивности организма назначают подкожно экстракт алоэ по 1 мл 1 раз в сутки, 10-15 инъекций, пеллоидин внутрь по 40-50 мл 2 раза в день за 1-2ч до еды или в виде клизм по 100 мл 2 раза в день в течение 10-15 дней, проводят аутогемотерапию. ри проктосигмоидите назначают микроклизмы ромашковые, таниновые, протарголовые, из взвеси висмута нитрата, а при проктите - вяжущие средства ксероформ, дерматол, цинка окись и др. в свечах, нередко в комбинации с белладонной и анестезином "Анестеэол", "Анузол" и "Неоанузол" и др. . ри поносе рекомендуются вяжущие и обволакивающие средства танальбин, тансал, висмута нитрат основной, белая глина и др. , настои и отвары растений, содержащие дубильные вещества отвары 15:2000 корневищ змеевика, лапчатки или кровохлебки по 1 столовой ложке 3-6 раз в день, настой или отвар плодов черемухи, плодов черники, соплодий ольхи, травы зверобоя и др. , холинолитики препараты белладонны, атропина сульфат, метацин и др. . Холино- и спазмолитики назначают при спастическом колите. ри выраженном метеоризме рекомендуется уголь активированный по 0,25-0,5 г 3-4 раза в день, настой листа мяты перечной 5:200 по 1 столовой ложке несколько раз в день, цветков ромашки 10:200 по 1-2 столовые ложки несколько раз в день и другие средства. Если понос обусловлен в первую очередь секреторной недостаточностью желудка, поджелудочной железы, сопутствующим энтеритом, полезны препараты пищеварительных ферментов - панкреатин, фестал и др. ольшое место в терапии обострении хронических колитов занимают физиотерапевтические методы кишечные орошения, грязевые аппликации, диатермия и др. и санаторно-курортное лечение Ессентуки, Железноводск, Друскининкай, местные санатории для больных с заболеваниями кишечного тракта. рудоспособность больных при средней тяжести и тяжелых формах хронических колитов, особенно сопровождающихся поносами, ограничена. Им не показаны виды работ, связанные с невозможностью соблюдать режим питания, частые командировки. рофилактика. Необходимы профилактика и своевременное лечение острых колитов, диспансеризация реконвалесцентов, санитарно-просветительная работа, направленная на разъяснение населению необходимости соблюдения рационального режима питания, полноценной диеты, тщательного прожевывания пищи, своевременной санации полости рта, а при необходимости - протезирования зубов, занятий физической культурой и спортом, укрепления нервной системы.