Больные хроническим дуоденитом должны находиться под диспансерным наблюдением, им показано проведение противорецидивного лечения см.

с алкоголизмом, своевременное лечение других заболеваний, на фоне которых возникает вторичный дуоденит. ЕЛТУХА - синдромы различного происхождения, характеризующиеся желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек. елтуха истинная - симптомокомплекс, характеризующийся желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек, обусловленный накоплением в тканях и крови билирубина. В зависимости от причин гипербилирубинемии различают желтухи гемолитическую надпеченочную, паренхиматозную печеночную и механическую подпеченочную. елтуха гемолитичсская см. Болезни системы крови. елтуха ложная псевдожелтуха - желтушное окрашивание кожи но не слизистых оболочек! вследствие накопления в ней каротинов при длительном и обильном употреблении в пищу моркови, апельсинов, тыквы, а также возникающая при приеме внутрь акрихина, пикриновой кислоты и некоторых других препаратов. елтуха механическая см. Хирургические болезни. елтуха паренхиматозная печеночная - истинная желтуха, возникающая при различных поражениях паренхимы печени. Наблюдается при тяжелых формах вирусного гепатита, иктерогеморрагическом лептоспирозе, отравлениях гепатотоксическими ядами, сепсисе, хроническом агрессивном гепатите и т. д. Вследствие поражения гепатоцитов снижается их функция по улавливанию свободного непрямого билирубина из крови, связыванию его с глкжуроновой кислотой с образованием нетоксичного водорастворимого билирубина-глюкуронида прямого и выделению последнего в желчные капилляры. В результате в сыворотке крови повышается содержание билирубина до 50- 200 мкмоль/л, реже больше.

Диагноз подтверждается дуодено-фиброскопией.

с периодами обострения при пищевых погрешностях и пр. . рогноз благоприятный при соответствующем лечении. Осложнения: кишечные кровотечения при эрозивно-язвенной форме дуоденита. ечение в период обострения проводят в стационаре. Назначают диету № 1 а, затем 1 б, антацидные при сохраненной кислотности желудочного сока, вяжущие, спазмолитические, ганглиоблокирующие и холинолитические средства. Для улучшения процессов регенерации назначают витамины А, В6, В12, в/в капельные вливания белковых гидролизатов аминопептид, аминокровин и др. , алоэ, пентоксил и др. При вторичных дуоденитах необходимо лечение основного заболевания.

Проводят лечение основного заболевания.

и т. д. ; 2 рефлекторные при органических поражениях органов пищеварения, а также других органов и систем, в том числе проктогенные;3 токсические при хронических отравлениях препаратами свинца, морфином, никотином, нитробензолом, длительном приеме в больших дозах холинолитиков и спазмолитиков;4 "эндокринные" - при понижении функции гипофиза, щитовидной железы, яичников; 5 алиментарные при недостаточном поступлении с пищей клетчатки; 6 гипокинетические при недостаточной физической активности, преимущественно сидячем образе жизни; 7 механические вследствие сужения кишки опухолью, рубцами либо врожденного патологического удлинения толстой кишки, недоразвития ее интрамурапьных нервных сплетений - мегаколон, болезнь Гиршпрунга. Перечисленные причины могут вызвать преимущественно двигательные расстройства кишечника либо нарушения секреции и всасывания, либо вазомоторные нарушения; однако в большинстве случаев конечный результат клинические проявления - это следствие сочетания нескольких нарушений. имптомы, течение. Характерна длительная задержка дефекации. При атонических запорах каловые массы обильные, оформленные, колбасовидные; нередко начальная порция очень плотная, большего, чем в норме, диаметра, конечная - полуоформленная. Дефекация осуществляется с большим трудом, очень болезненная; вследствие надрывов слизистой оболочки анального канала на поверхности каловых масс могут появиться прожилки свежей крови.

Однако

в крови повышается не только содержание свободного, но и связанного билирубина билирубина-глюкуронида - за счет его обратной диффузии из желчных капилляров в кровеносные при дистрофии и некробиозе печеночных клеток. Возникает желтушное окрашивание кожи, слизистых оболочек. ля паренхиматозной желтухи характерен цвет кожи - шафраново-желтый, красноватый "красная желтуха". Вначале желтушная окраска проявляется на склерах и мягком небе, затем окрашивается кожа. Паренхиматозная желтуха сопровождается зудом кожи, однако менее выраженным, чем механическая, так как пораженная печень меньше продуцирует желчных кислот накопление которых в крови и тканях и вызывает этот симптом. При длительном течении паренхиматозной желтухи кожа может приобретать, как и при механической, зеленоватый оттенок за счет превращения отлагающегося в коже билирубина в биливердин, имеющий зеленый цвет. Обычно повышается содержание альдолазы, аминотрансфераз, особенно аланинаминотрансферазы, изменены другие печеночные пробы. Моча приобретает темную окраску цвета пива за счет появления в ней связанного билирубина и уробилина. Кал обесцвечивается за счет уменьшения содержания в нем стеркобилина. Соотношение количества выделяемого стеркобилина с калом и уробилиновых тел с мочой являющееся важным лабораторным признаком дифференциации желтух, составляющее в норме 10:1- 20:1, при печеночноклеточных желтухах значительно снижается, достигая при тяжелых поражениях до 1:1. ечение зависит от характера поражения печени И длительности действия повреждающего начала; в тяжелых случаях может возникнуть печеночная недостаточность. ифференциальный диагноз проводится с гемолитической, механической и ложной желтухой; он основывается на анамнезе, клинических особенностях паренхиматозной желтухи и данных лабораторных исследований. ечение.