Диабет, печеночные

и сердечные осложнения гемохроматоза купируют соответствующей симптоматической терапией. ЕПАТИТ-воспалительное заболевание печени. епатит острый. Этиология, патогенез. Наиболее частая причина острого поражения печени у человека- вирусный гепатит. Острый гепатит может быть вызван также знтеровирусами, возбудителями кишечных инфекций, вирусами инфекционного мононуклеоза, лептоспирой, некоторыми тропическими паразитами, септической бактериальной инфекцией см. Инфекционные болезни; Сепсис. Существуют также острые токсические гепатиты, вызываемые лекарственными препаратами ингибиторами МАО-производными гидразина, ПАСК, производными изоникотиновой кислоты, экстрактом мужского папоротника и др. , промышленными ядами фосфор, фосфорорганические инсектициды, тринитротолуол и др. , грибными ядами бледной поганки, сморчков мускарин, афалотоксин и др. .

В он выявляется также

у вирусоносителей, редко при других заболеваниях. Механическая подпеченочная желтуха возникает остро обычно лишь при закупорке общего желчного протока камнем при желчно-каменной болезни. Но в этом случае появлению желтухи предшествует приступ желчной колики; билирубин в крови в основном прямой, стул-обесцвеченный. При гемолитической надпочечной желтухе в крови определяется свободный непрямой билирубин, стул интенсивно окрашен, осмотическая резистентность эритроцитов обычно снижена. В случае ложной желтухи вследствие окрашивания кожи каротином при длительном и обильном употреблении в пищу апельсинов, моркови, тыквы склеры обычно не окрашены, гипербилирубинемия отсутствует. ечение. Больных острым вирусным гепатитом и с подозрением на таковой, а также инфекционными гепатитами другой этиологии обязательно госпитализируют в специальные отделения инфекционных больниц, а в очаге инфекции проводят санитарно-эпидемические мероприятия. Больных с токсическими гепатитами госпитализируют в центры отравлений, где им проводят мероприятия по удалению яда из организма промывания желудка и т. д. , дезинтоксикационную терапию. ольным острым гепатитом назначают постельный режим, щадящую диету с ограничением жиров и увеличением содержания углеводов, большое количество фруктовых соков. В тяжелых случаях, особенно при выраженной анорексии и рвоте, внутривенно капельным способом вводят 5-10% раствор глюкозы до 500 мл. ри появлении признаков загруженности или комы при срочном показании проводят массивный плазмаферез. С помощью центрифуги либо сепаратора удаляют 1,5-2 л плазмы и вводят в/в 2 л свежезамороженной плазмы. Если нет стойкого улучшения - прояснения сознания, нарастания уровня протромбина, на следующий день и далее процедуру повторяют.

Острый гепатит может возникнуть как следствие лучевого радиационного поражения, при обширных ожогах тела, тяжелых инфекционных заболеваниях, токсикозах беременных.

к развитию острого гепатита. Патогенез острого гепатита заключается либо в непосредственном действии повреждающего фактора на печеночную паренхиму, либо в иммунологических нарушениях, возникающих в ответ на первичное поражение печени, с последующим цитолизом пораженных и интактных гепатоцитов. В некоторых случаях дополнительное значение имеет нарушение микроциркуляции в печени и внутрипеченочный холестаз. имптомы, течение. В легких случаях острый гепатит протекает практически бессимптомно, выявляясь лишь при случайном либо целенаправленном обследовании например, на производстве среди лиц, контактирующих с гепатотропными ядами, при бытовых групповых отравлениях грибами и т. д. . В более тяжелых случаях например, при токсическом гепатите клинические симптомы заболевания развиваются быстро, часто в сочетании с признаками общей интоксикации и токсического поражения других органов и систем. В разгар болезни характерны желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, беловато-глинистого цвета стул, насыщенно-темного цвета "цвета пива" моча, геморрагические явления. Цвет кожных покровов бывает оранжевым или шафранным. Однако в легких случаях желтуха видна только при дневном освещении, наиболее рано появляется желтушное окрашивание склер и слизистой оболочки мягкого неба. Нередки носовые кровотечения, петехии; больных беспокоит кожный зуд, отмечаются брадикардия, угнетенное психическое состояние, повышенная раздражительность больных, бессонница и другие признаки поражения центральной нервной системы. ечень и селезенка несколько увеличены и слабо болезненны.

При особо тяжелых поражениях

и преобладании некротических изменений в печени острой дистрофии ее размеры могут уменьшаться. абораторные исследования обнаруживают гипербилирубинемию 100-300 мкмоль/л и более, повышение активности ряда сывороточных ферментов: альдолазы, аспартатаминотрансферазы и особенно аланинаминотрансферазы значительно выше 40 ед. , лактатдегидрогеназы, гипоальбуми-немию, гиперглобулинемию преимущественно повышается содержание. Отклонены от нормы показатели белково-осадочных проб тимоловая, сулемовая и др. . Нарушена выработка печенью фибриногена, протромбина, VII, V факторов свертывания, вследствие чего возникают геморрагические явления. ечение, осложнение, прогноз. При своевременном лечении часто наступает полное выздоровление. В части случаев острый гепатит переходит в хронический, а затем в цирроз печени. В отдельных случаях развивается острая дистрофия печени см. Гепатоз с клиникой острой печеночной или печеночно-почечной недостаточности, от которой больные могут погибнуть. ифференциальный диагноз. Большое значение имеет тщательно собранный анамнез, установление возможности профессиональных или бытовых интоксикаций, учет эпидемиологической обстановки в выявлении характера и причины заболевания. В неясных случаях прежде всего следует подумать о вирусном гепатите. Выявление так называемого австралийского антигена характерно для сывороточного гепатита

Больные хроническим гастритом, особенно

с атрофически-дисрегенераторными изменениями, должны находиться на диспансерном учете и комплексно обследоваться не реже двух раз в год. АСТРОКАРДИАЛЬНЫЙ СИНДРОМ Ремхельда синдром - комплекс рефлекторных функциональных сердечнососудистых изменений, возникающих после еды при резко переполненном желудке и высоком стоянии диафрагмы, раздражении слизистой оболочки кардиальной зоны, язвах и раке кардиального отдела желудка и пищевода. Предрасполагает к появлению этого синдрома атеросклеротическое поражение коронарных артерий. арактерны боль, ощущение давления в области сердца, изменения сердечного ритма и артериального давления. ечение: в первую очередь - основного заболевания, а также частое дробное питание, спазмолитические средства за 20-30 мин до оды, транквилизаторы. руппа опухолей, развивающихся первично или преимущественно в коже из Т- и В-лимфоцитов. В связи с этим различают Т-клеточные лимфомы кожи Т-КЛК и В-клеточные лимфомы кожи В-КЛК. линическая картина характеризуется диффузной инфильтрацией дермы или появлением пятен, бляшек с нерезкими границами, узелками, эритродермией. иагноз устанавливается на основании гистологического исследования. ечение. В зависимости от формы и стадии болезни используется полихимиотерапия СОР,

МОР

и др. , реже - монохимиотерапия малые дозы хлорбутина или лучевая терапия, которая при генерализованных формах должна захватывать всю поверхность тела. аркома Капози обычно поражает кожу конечностей и туловища, реже лимфатические узлы, висцеральные органы, кости. Может сочетаться с иммунодефицитными состояния- Ђ ми. Течение медленное. Проявляется развитием на коже множественных экзофитных образований со склонностью к изъязвлению. Постепенно такие опухолевые узелки сливаются и образуют различных размеров язвенные поверхности, склонные к инфицированию. Вовлекаются и подлежащие структуры мягкие ткани, кости. При лечении используют хирургический метод, лучевую терапию, цитостатические мази. При далеко зашедших случаях заболевания применяют химиотерапию комбинация дактиномицина, винкристина, адриамици-на. Эффективны также комбинации, включающие проспидин, циклофосфан и некоторые другие препараты.