Реже встречаются боль

в правом подреберье, диспепсические явления, спленомегалия, желтуха, геморрагический синдром. Лабораторные исследования определяют изменение белково-осадочных проб, гиперглобулинемию, гиперхолестеринемию, в ряде случаев - гипербилиру-бинемию, повышение активности щелочной фосфатазы, аминотрансфераз сыворотки крови; положительная проба с бромсульфалеином. Решающее значение в диагностике имеет пункционная биопсия печени. Осложнения: печеночная недостаточность в 7% случаев. милоидоз поджелудочной железы диагностируется редко протекает под маской хронического панкреатита; характерны тупая боль в левом подреберье, диспепсические явления, панкреатогенные поносы, стеаторея. Исследование дуоденального содержимого выявляет внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы. В тяжелых случаях развивается вторичный сахарный диабет. иагноз амилоидоза органов системы пищеварения. Большое значение имеет выявление поражения других органов и систем: почек, сердца, кожи, селезенки и пр. ; наиболее достоверным методом диагностики амилоидоза является биопсия органов, в пунктатах которых обнаруживают глыбки амилоида при окраске срезов конго красным, метиленовым или генциановым фиолетовым. При вторичной форме этой болезни важно выявлениехронического заболевания, которое обычно осложняется амилоидозом туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, эмпиема плевры и т. д. . Применяют также функциональные клинические пробы: с конго красным и метиленовым синим быстрое исчезновение красок при внутривенном введении из сыворотки крови вследствие фиксации амилоидом и резкое снижение выделения их почками с мочой. Однако при первичном амилоидозе они дают непостоянный результат.

Диагноз первичного амилоидоза основан на тщательном генетическом анализе выявление амилоидоза

у родственников. Лабораторные исследования крови обнаруживают диспротеинемию гипоальбуминемия, гипергаммагло-булинемия; в поздней стадии -увеличение содержания апь-фа-2 и бетаглобулинов в сыворотке крови, повышение СОЭ, в ряде случаев - гиперфибриногенемию, повышение содержания холестерина и беталипидов крови. Однако эти изменения неспецифичны для амилоидоза. Течение прогрессирующее. По мере прогрессирования заболевания больные инвалидизируются. рогноз неблагоприятный. Смерть больных наступает от истощения, почечной, сердечной недостаточности. ечение. При вторичном амилоидозе в первую очередь-лечение основного заболевания туберкулез, остеомиелит, хроническая эмпиема плевры и др. , после излечения которого нередко исчезают и симптомы амилоидоза. Из специфических средств лечения амилоидоза используют им-мунодепрессанты, кортикостероиды. При раннем лечении возможно обратное развитие амилоидоза.

Симптоматическая терапия: поливитамины парентерально, диуретические средства при выраженных отеках, переливания плазмы.

с упорными поносами,-вяжущие средства нитрат висмута основного, адсорбенты. При изолированном опухолевидном амилоидозе желудочно-кишечного тракта - хирургическое лечение. РТЕРИОМЕЗЕНТЕРИАЛЬНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ ЧАСТИЧНАЯ -симптомокомплекс, обусловленный частичным сдавленном нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки верхней брыжеечной артерией. Может быть острой при чрезмерном приеме пищи и хронической при выраженном висцеро- и гастроптозе. имптомы, течение. Боль, ощущение тяжести и распирания в эпигастральной области, возникающие после еды и исчезающие при приеме больным коленно-локтевого положения, тошнота, в ряде случаев - рвота на высоте боли. Характерно астеническое телосложение или сильное исхудание больных.

В большинстве случаев поражение пищеварительной системы представляет лишь одну из многих локализаций процесса одновременно имеет место амилоидоз почек, кожи, скелетной мускулатуры, нервной системы

и других органов и тканей. милоидоз пищевода встречается чаще одновременное поражениями других отделов пищеварительной системы. Характерны дисфагия при проглатывании плотной и сухой пищи, особенно при еде лежа, отрыжка. При рентгенологическом исследовании пищевод гипотоничен, перистальтика ослаблена, при исследовании больного в горизонтальном положении бариевая взвесь долго задерживается в пищеводе. Осложнения: амилоидные язвы пищевода и пищеводныекровотечения. милоидоз желудка обычно сочетается с амилоидозом кишечника и других органов. Клиническая картина: ощущение тяжести в эпигастральной области после еды, диспепсические расстройства; при рентгенологическом исследовании - сглаженность складок слизистой оболочки, ослабление перистальтики и эвакуации содержимого из желудка. Осложнения: амилоидные язвы желудка, желудочные кровотечения, перфорация язв. Дифференциальный диагноз проводят с хроническим гастритом, язвенной болезнью желудка, реже - опухолью. Решающее значение имеют данные биопсии выявление амилоидоза. милоидоз кишечника -частая локализация этого заболевания. Проявляется ощущением дискомфорта, тяжести, реже умеренными тупыми или спастическими болями в животе, нарушениями стула: запорами или упорными поносами. Копрологмческое исследование выявляет выраженную стеаторею, амилорею, креаторею.