Сращение верхнего эпифиза

с диафизом происходит в 20-25 лет, нижнего эпифиза с диафизом - к 20 годам. Локтевая кость развивается из 3 точек: одной первичной точки окостенения, которая появляется на втором месяце внутриутробного периода и является источником формирования диафиза кости, и двух иногда трех вторичных точек - одной для проксимального эпифиза появляется в 8-12 лет и другой для дистального эпифиза появляется в б-9 лет. Сращение всех частей с телом кости происходит к 18-22 годам. Лучевая кость развивается из 4 точек окостенения: одной первичной для тела, двух вторичных для проксимального и дистального эпифизов, и четвертой - дополнительной -для бугристости лучевой кости; она появляется в 14 лет и срастается с диафизом к 18 годам. Первичное ядро образуется на втором месяце внутриутробного периода, проксимальное -в 5-6 лет, дистальное - в 2-3 года; срастание с диафизом проксимального эпифиза происходит в 16-17 лет, дистального - на 2-м году. Кости кисти развиваются следующим образом. Все 8 костей запястья остаются хрящевыми до рождения. Каждая из них развивается из одной точки окостенения. Процесс окостенения отдельных костей происходит в следующем порядке: голов-чатая кость - на первом году жизни в хрящевой основе появляется точка окостенения, крючковидная - в начале второго года, трехгранная - в конце второго года, полулунная - в конце 4-го года, многоугольная - в 5 лет, ладьевидная - в середине 5-го года, трапециевидная - в 6 лет, гороховидная - в 8-10 лет. Все 5 костей пясти развиваются на основе хряща.

Суставная поверхность

I и V пястных костей седловидной формы. Основание III пястной кости в заднелатеральном отделе имеет средний шиловидный отросток, processus styloideus те-dius. Нижний, дистальньш, конец пястной кости, головка, caput. шаровидной формы. Боковые поверхности головки шероховаты. Тело и головка пястных костей хорошо прощупываются через кожу со стороны тыла кисти. Промежутки между пястными костями носят название межкостных пястных промежутков, spalia inlerossea metacar-реа. Кости пальцев кисти, ossa digitorum manus фаланги, представлены небольшими трубчатыми костями. Первый большой палец имеет две фаланги: проксимальную фалангу, phalanx proximalis. и дистальную, phalanx distaliy. Остальные пальцы, кроме этих двух, имеют еще среднюю фаг. лангу, phalanx media. В каждой фаланге различают тело и два конца: верхний и нижний.

Так, ладьевидная кость прощупывается несколько книзу, кзади от латерального шиловидного отростка; полулунная кость прощупывается рядом

с предыдущей на тыле кисти; гороховидная кость прощупывается при частичном сгибании кисти в лучезапястном суставе; головчатая кость прощупывается на тыле кисти, лучше при сгибании ее в лучезапястном суставе. Пястные кости, ossa metacarpalia, представлены пятью небольшими трубчатыми костями. Счет костей ведется от наружного лучевого края кисти ко внутреннему ее локтевому краю. В каждой пястной кости различают тело и два конца: верхний и нижний. Тело. corpus, каждой пястной кости имеет три поверхности: заднюю или тыльную, боковую латеральную, или лучевую и медиальную или локтевую. Латеральная и медиальная поверхности разделены небольшим гребешком; здесь находится питательное отверстие, foramen nutricium, которое переходит в питательный канал, canalis nutricius, направленный у II-V пястных костей проксимально, а у I- в дистальном направлении. Тело пястных костей вогнуто в тыльную сторону. Верхний, проксимальный, конец пястной кости, или основание, basis, утолщен. Боковые поверхности оснований несут суставные площадки, посредством которых две смежные кости сочленяются между собой. Поверхность основания, обращенная к костям запястья, несет суставную поверхность для сочленения с костями второго ряда запястья.