Следует отметить, что до
Следует отметить, что до последнего времени эти клетки патогистологи называли ретикулярными.
Сейчас строго доказано, что они никакого отношения
к стромальным, ретикулярным клеткам не имеют, что это лимфоциты, которые под влиянием антигенного стимулирования увеличиваются в размерах, иногда становятся двуядерными.
Иммунобластный лимфаденит развивается при лекарственных дерматитах, является патогистологическим субстратом инфекционного мононуклеоза, возникает в ответ на интоксикацию например, туберкулезную, введение вакцин, сывороток; он может быть первым симптомом системной красной волчанки и иметь место при других коллагенозах.
Иммунобластный лимфаденит напоминает модулярную форму лимфосарком, лимфогранулематоз. ешающая роль в диагностике этого состояния принадлежит патогистологу, исследующему материал биопсии.
Но для исключения непоправимой ошибки при диагнозе саркомы начинают мощную цитостатическую терапию, которая уничтожит все следы лимфаденита, и ревизовать диагноз уже будет невозможно, а эта терапия крайне небезопасна, в частности, она увеличивает риск заболеть лейкозом в сотни, а иногда и в тысячи раз патологоанатом должен получить точнейшие сведения о больном.
Сомнительная картина всегда должна истолковываться против опухоли.
Иногда для уточнения диагноза приходится делать повторные биопсии. ольшую помощь в диагностике оказывают отпечаток и мазок с поверхности биопсированного лимфатического узла это необходимо делать при всех биопсиях.
При лимфосаркоме преобладающее большинство клеток минимум 30% составляют однообразные бластные клетки.
При иммунобластном лимфадените бластных клеток обычно менее 10%, они разнообразны по степени зрелости ядра, базофилии цитоплазмы, обнаруживается много плазматических клеток.
Патогистологическое заключение по исследованию лимфатического узла должно быть очень подробным, исключающим неопределенную диагностику.
[547] [548] [549] [550] [551] [552] [553] [554] [555] [556] [557] [558] [559] [560] [561] [562] [563] [564] [565] [566] [567] [568] [569] [570] [571] [572] [573] [574] [575] [576]
|