Рефлексы снижены.
Рефлексы снижены.
Выражена анемия уровень гемоглобина ниже 160 г/л, псевдолейкоцитоз, ретикулоцитоз, эритро- и нормобластоз.
Ярким призраком является увеличенное содержание непрямого билирубина
в крови 100-265-342 мкмоль/л и более.
Моча темная, кал обычной окраски.
В дальнейшем может наблюдаться повышенное содержание и прямого билирубина.
Билирубиновая интоксикация характеризуется вялостью, срыгиваниями, рвотой, патологическим зеванием, снижением мышечного тонуса.
Затем появляются классические признаки ядерной желтухи: мышечный гипертонус, ригидность затылочных мышц, опистотонус, резкий "мозговой" крик, гиперестезия, выбухание большого родничка, подергивание мышц, судороги, положительный симптом заходящего солнца, нистагм, апноэ и полная остановка дыхания.
Через 2-3 нед состояние больного улучшается, однако в последующем выявляются признаки детского церебральной паралича атетоз, хореоатетоз, параличи, парезы, задержка психофизического развития, глухота, дизартрия и др. Анемическая форма - наиболее доброкачественная, встречается в 10-15% случаев и проявляется бледностью, плохим аппетитом, вялостью, увеличением печени и селезенки, анемией, ретикулоцитозом, нормобластозом, умеренным повышением билирубина. иагноз основывается на данных анамнеза и клинических симптомов, определения группы крови и резус-принадлежности матери и ребенка, анализа крови ребенка, определения, уровня билирубина, титра резус-антител или а- и бета-агглютининов в крови и молока матери.
С целью антенатальной диагностики определяют уровень билирубина в околоплодных водах и резус-антител. ифференциальный диагноз проводят с наследственными гемолитическими желтухами, кровоизлияниями, полицитемией, желтухами. ечение может быть как консервативным, так и оперативным по показаниям.
Консервативное лечение: в/в вливания 5% раствора глюкозы;
[01] [02] [03] [04] [05] [06] [07] [08] [09] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21] [22] [23] [24] [25] [26] [27] [28] [29] [30]
|