Большое значение придается генетическим особенностям иммунной системы.

в конце второго - начале третьего десятилетия жизни. имптомы, течение. Поражение позвоночника - обязательный симптом. Отмечается боль в том или ином его отделе, чаще в поясничном и крестцовом, иногда во всех отделах, усиливающаяся ночью; утренняя скованность. Позже присоединяется ограничение движений позвоночника: больной не может достать пальцами рук пола, не сгибая колен, подбородком - грудину, снижается дыхательная экскурсия грудной клетки. Постепенно происходит сглаживание физиологических изгибов позвоночника и формирование кифоза грудного отдела, так что в ряде случаев правильный диагноз можно поставить "на расстоянии", по характерной "позе просителя" больного. Течение этой так называемой центральной формы болезни обычно медленное, многолетнее, с периодами обострений и ремиссий. ри болезни Бехтерева нередко отмечается артрит суставов конечностей, имеющий некоторые особенности. Чаще поражаются крупные суставы нижних конечностей тазобедренные, коленные, голеностопные, а также плечевые и грудиноключичные.

На искривленной части носовой перегородки часто бывают костные или хрящевые утолщения

в виде гребня или шипа. имптомы, течение. Затруднение или выключение носового дыхания. Нередко возникает хроническое воспаление слуховой трубы и барабанной полости. Затрудняя отток секрета из придаточных пазух, искривленная носовая перегородка может способствовать развитию синусита. Искривления, шипы и гребни, соприкасаясь с раковиной, иногда вызывают рефлекторные неврозы. ечение. При значительном искривлении, препятствующем носовому дыханию, показана подслизистая резекция носовой перегородки. Нередко ограничиваются удалением шипов и гребней. РОВОТЕЧЕНИЕ НОСОВОЕ. Причины: травма носа, хирургическое вмешательство в полости носа, опухоли, острые инфекционные заболевания, артериальная пипертензия, геморрагические диатезы. имптомы, течение.

Меньшее значение имеют другие препараты этой группы ибупрофен, напроксен, бутадион

и др. , которые могут быть назначены при плохой переносимости индометацина или ортофена. Кортикостероидные препараты для приема внутрь при анкилозирующем спондилите малоэффективны, их используют лишь при поражении внутренних органов, особенно ирите. При наличии артрита суставов конечностей показано внутрисуставное введение кортикостероидов, в этих же случаях иногда эффективен сульфасалазин 2 г в день. Препараты золота, хинолиновые производные, О-пеницилламин, иммунодепрессанты в отличие от ревматоидного артрита обычно неэффективны. Существенное значение влечении анкилозирующего спондилита придают лечебной физкультуре, направленной на сохранение подвижности и укрепление мышц позвоночника, а также массажу мышц спины. Дополнительное значение имеет аппаратная физиотерапия фонофорез гидрокортизона, а также бальнео- и грязетерапия. СКРИВЛЕНИЕ НОСОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ-следствие аномалии развития лицевого скелета или травмы.

Типичны олигоартрит

и несимметричное поражение суставов. Иногда возникает артрит мелких суставов кистей и стоп. Артрит суставов конечностей при анкилозирующем спондилите чаще всего непродолжителен 1 - 2 мес, но у некоторых больных может затягиваться надолго. Даже в этих случаях в отличие от ревматоидного артрита, как правило, деструкции суставов, их деформации не возникаетза исключением тазобедренных суставов в далеко зашедших случаях. Характерны миалгии особенно мышц спины, развитие антезопатий, преимущественно в пяточной области. ряде случаев отмечается поражение внутренних органов: глаз ирит, аорты аортит, миокарда миокардит, реже эндокарда возможно формирование недостаточности клапанов, почек гломерулонефрит, нижних отделов мочевыводящих путей уретрит и др. При длительном течении болезни у ряда больных развивается системный амилоидоз с преимущественным поражением почек. сновное значение в диагностике имеет рентгенография позвоночника. Сакроилеит - наиболее ранний рентгенологический симптом, который может развиться уже через 4 - 6 мес от начала болезни. Рентгенологические признаки поражения других отделов позвоночника выявляются значительно позже. Характерно развитие окостенения наружных отделов фиброзных межпозвонковых дисков, ранее всего в грудном отделе,- появление так называемых синдесмофитов. ечение. Основное значение в лечении имеет длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов, обычно индометацина или ортофена в суточной дозе 100 - 1 50 мг иногда больше в течение многих месяцев и лет.