С-реактивного белка

в крови, а также снижение гемоглобина. ентгенологически выделяют 4 стадии ревматоидного артрита: I стадия начальная - только околосуставной остеопороз; II стадия - остеопороз + сужение суставной щели; III стадия - остеопороз+ сужение суставной щели+ эрозии костей; IV стадия - сочетание признаков III стадии и анкилаза сустава. Раньше всего рентгенологические изменения при ревматоидном артрите появляются в суставах кистей и плюснефаланговых суставах. ечение. При наличии инфекции или подозрении на нее туберкулез, иерсиниоз и т. п. необходима терапия соответствующим антибактериальным препаратом. При отсутствии ярких внесуставных проявлений например, высокой лихорадки, синдрома Фелти или палиневропатии лечение суставного синдрома начинают с подбора нестероидных противовоспалительных средств: индаметацина 75 - 1 50 мг/сут, ортофена 75 - Ъ50 мг/сут, напроксена 500 - 750 мг/сут, реже ибупрофена 1 - 2 г/cут; их применяют длительно не курсами, годами. Одновременно в наиболее воспаленные суставы вводят кортикостероидные препараты гидрокортизон, метипред, кеналог. Иммунокомплексная природа болезни делает показанным проведение курсов ппазмафереза, в большинстве случаев дающего выраженный эффект Нестойкость результатов указанной терапии является показанием к присоединению так называемых базисных средств: кризанола 34 мг золота, содержащегося в 2 мл 5% или в 1 мл 10% раствора препарата 1 раз в неделю в/м, 0-пеницилламина купренил, металкаптазе, 300 750 мг/сут, делагила 0,25 г/сут или сульфасалазина 2 г/сут. Эти препараты действуют медленно, поэтому должны применяться не менее 6 мес, а при отчетливом положительном эффекте лечение ими обязательно продолжается и дальше годами. ортикостероиды внутрь при отсутствии ярких внесуставных проявлений назначают как можно реже, обычно лишь при выраженных болях в суставах, некупирующихся нестероидными противовоспалительными средствами и внутрисуставным введением кортикостероидов, в небольших дозах, не более 10 мг/сут преднизолона, на небольшой срок и в сочетании с базисными средствами, позволяющими впоследствии уменьшить дозу гормонов и полностью их отменить. Картикостероиды преднизолон внутрь 20 - 30 мг/сут, иногда до 60 мг/сут или в виде пульс-терапии: метипред в/в 1 г в течение 3 дней абсолютно показаны при наличии высокой лихорадки, генерализованного ревматоидного васкулита.

РЕВМАТОИДНЫЙ характеризуется

в основном хроническим прогрессирующим воспалением многих суставов конечностей. атогенез: обычно циркуляция в крови иммунных комплексов, развитие в связи с этим васкулита синовиальной оболочки и других органов. Это ведет к развитию стойкого артрита и деструкции сустава, а также к возникновению в ряде случаев системного поражения соединительной ткани и сосудов. В качестве антигенов могут выступать антигены бактериального, вирусного и даже паразитарнога происхождения. имптомы, течение. Заболевание проявляется стойким артритом обычно палиартритом с ранним и предпочтительным вовлечением лучезапястных, пястно-фаланговых, праксимальных межфаланговых суставов кистей и плюснофаланговых суставов. Могут поражаться любые суставы конечностей. Характерны ощущение утренней скованности, боль, припухлость суставов, гипертермия тканей над ними цвет кожи нв меняется, симметричность артрита. Типично постепенное начало болезни с волнообразными колебаниями выраженности симптомов иногда в начале болезни отмечаются даже более или менее длительные ремиссии, медленным, но неуклонным прогрессированием артрита, вовлечением все новых суставов. Иногда ревматоидный артрит начинается и относительно длительное время может проявляться моноартритом крупного, чаще коленного сустава. Известен также вариант острого начала болезни, при котором, помимо поражения суставов, отмечаются высокая лихорадка и внесуставные проявления серозиты, кардит гепатолиенальный синдром, лимфаденопатия и др. . азвернутая стадия болезни характеризуется деформирующим, деструктивным рентгенологически артритом. Типичны деформации пястно-фаланговых сгибатепьные контрактуры, подвывихи, проксимальных межфаланговых сгибательные контрактуры и лучезапястных суставов - отклонение кисти во внешнюю сторону так называемая ревматоидпая кисть и плюснофаланговых суставов молоточковидная форма пальцев, их подвывихи, плоскостопие, hallux valgus, составляющие понятие ревматоидной стопы.

СУСТАВОВ - ограничение подвижности

в суставе. Врожденные контрактуры редки. Они проявляются в виде косолапости. Приобретенные контрактуры могут быть неврогенными в результате заболевания или травмы нервной системы и посттравматическими чаще всего вследствие внутрисуставных или околосуставных повреждений, травм или ожога мягких тканей с последующим развитием рубцов. ечение раннее и комплексное: применение лечебной гимнастики, физиотерапия, массаж, санаторно-курортное лечение, по показаниям оперативное. рофилактика. Пассивная и активная лечебная гимнастика при травмах или заболеваниях нервной системы, при ожогах и наложении аппаратов чрескостной фиксации. ОСОЛАПОСТЬ - деформация стопы с поворотом ее внутрь и в сторону подошвы. Причины косолапости: деформация костей и контрактура в суставах стопы. Бывает врожденной см. "Хирургические заболевания новорожденных" и приобретенной. Приобретенная косолапость иногда развивается после травм стопы и голеностопного сустава, при заболеваниях нервной системы. Важна профилактика при лечении основного заболевания.

РИВОШЕЯ - фиксированный наклон головы

в сторону одной из грудиноключично-сосцевидных мышц в сочетании с поворотом головы в противоположную сторону в результате рубцового изменения мышцы. Бывает врожденной см. "Хирургические заболевания новорожденных" и приобретенной. Приобретенная кривошея возникает как осложнение ожогов, заболеваний шейного отдела позвоночника. Для лечения кривошеи применяют пластические операции. ОЖНЫЙ СУСТАВ псевдоартроз - подвижность на протяжении кости в результате несращения перелома. тиология. Инфекция, расстройство кровоснабжения кости, подвижность отломков, чаще всего возникающая при преждевременном снятии гипсовой повязки. В результате этого в зоне перелома вместо костной развивается соединительная и хрящевая ткань. Изредка ложные суставы бывают врожденными нарушение внутриутробного развития кости. имптомы, течение. Нередко определяются искривление конечности на уровне ложного сустава, боли в ней, нарушение опорной функции ноги или снижение функции руки.