Мощный петлевой диуретик фуросемид лазикс в таблетках по 0,04 г или парентерально 2 мл 1% раствора лазикса вызывает форсированный диурез, длящийся до 4 - 6 ч.

в неделю лечение приводит к снижению диуретического эффекта и к гипокалиемии. При длительной поддерживающей терапии желательно ограничиться назначением фуросемида по 112 таблетки 0,02 г до 2 - 3 раз в неделю - изолированно или в сочетании с триампуром. Быстрое действие и присущий фуросемиду начальный внепочечный эффект перераспределения крови с разгрузкой малого круга делают особенно ценным внутривеннов введение его в дозе 0,04 - 0 08 г в неотложных случаях сердечная астма, отек легких. Клопамид бринальдикс в таблетках по 0,02 г по диуретическому эффекту уступает фуросемиду, но лучше переносится нефорсированный диурез - до суток. Назначается по 10 - 20 мг от 1 - 2 раз в день до 1 раза в 10 - 15 дней. Гипотензивный эффект более выражен, чем у других диуретиков, лечение клопамидом не сопровождается ортостатическими реакциями. Этакриновая кислота урегит в таблетках по 0,05 г применяется изолированно или с калийсберегающими диуретиками в дозах от 1 таблетки 1 - 2 раза в неделю до 2 - 3 таблеток утром после еды короткими курсами по 2 - 4 дня с перерывами 2 - 3 дня. Диакарб фонурит в таблетках по 0,25 г назначают через день или короткими 2 - 3 дня курсами; показан только при легочно-сердечной недостаточности, гиперкапнии. ериферические вазодилататоры назначают в более тяжелых случаях при недостаточной эффективности сердечных гликозидов и диуретиков изолированно или совместно с препаратами этих групп. При резком стенозе митральном, аортальном, а также при систолическом

Вызывает умеренный ацидоз.

в 10 - 20 дней или феноболин по 1 мл 2,5% раствора 1 раз в 7 - 1 5 дней в мышцу. Эти препараты противопоказаны при аденоме предстательной железы, фиброзной мастопатии, неоплазмах. Необходимость эвакуации жидкости из плевральной полости или полости перикарда является показанием к неотложной госпитализации. нфузионная терапия редко требуется у больных хронической СН, нарушением водно-солевого баланса и сложным перераспределением объема циркулирующей крови ОЦК. Она требует особой осторожности даже при введении очень небольших объемов, несопоставимых с диурезом и дефицитом ОЦК. Необходимо считаться с угрозой опасной гиперволемии, циркуляторной перегрузки сердца, вне- и внутрисосудистой гипергидратации, внутриклеточной гипергидратации опасность введения глюкозы и гипогидратации опасность введения концентрированных гиперосмолярных растворов, натрия хпорида, диуретиков, а также дисбаланса вне- и внутриклеточного содержания калия и других электролитов. Результатом этих нарушений могут явиться отек головного мозга, отек легких и другие опасные для жизни осложнения, внезапная смерть. Инфузионная терапия должна проводиться по строгим показаниям, дифференцированно, желательно - непосредственно вслед за форсированным диурезом, под наблюдением медицинского персонала.

АД 100 мм рт ст

и ниже их применять не следует. Преимущественно венозныв дилататоры - нитропрепараты нитросорбид по 0,02 г и др. в больших дозах уменьшают давление наполнения желудочков "преднагрузку" и эффективны при застойной недостаточности. Преимущественно артериолярный дилататор апрессин гидралазин по 0,025 г в таблетке назначают по 2 - 3 таблетки 3 - ~ раза в день, и антагонист кальция фенигидин нифедипин, коринфар в таблетках по 0,01 г назначают для уменьшения посленагрузки при гипертензионной СН; они могут быть полезными при умеренной СН у больных с аортальной или митральной недостаточностью. Мощные вазодилататоры универсапьного, венулоартериолярного действия: празосин назначают от 2 до 10 мг/сут первая доза 0,5 - 1 мг, лечение короткими курсами, каптоприл в суточной дозе 0,075 - 0,15 г. Совместное применение венуло- и артериолодилататоров показано при тяжелой, рефрактерной к сердечным гликозидам и диуретикам СН со значительной дилатацией левого желудочка, а также при гипертензионной СН. Эффективное лечение вазодилататорами комбинированного действия сопровождается уменьшением объема левого желудочка и восстановлением чувствительности к гликозидам и диуретикам. репараты калия назначают при лечении сердечными гликозидами, мочегонными препаратами и стероидными гормонами.

Их необходимо применять при появлении желудочковых экстрасистол,

к сердечным гликозидам тахикардии, при метеоризме у тяжелобольных Наиболее целесообразно, хотя и не всегда достаточно, обеспечение потребности в калии за счет соответствующей диеты чернослив, курага, абрикосы, абрикосовый, персиковый, сливовый сок с мякотью и пр. . Калийнормин, или пенистый калий назначают по 1 таблетке 2 - 3 раза в день во время еды; ацетат калия по 2 столовые ложки 3 раза в день обычно хорошо переносится, является умеренным осмотическим диуретиком и особенно полезен при угрозе развития ацидоза у тяжелобольных Хорошо переносятся, но содержат мало калия панангин и аспаркам назначают по 6 таблеток в день. Калия хлорид обычно плохо переносится больными; назначают внутрь только в 10% растворе по 1 столовой ложке 2 4 раза в день после еды с молоком, киселем, фруктовым соком. Прием препаратов калия внутрь следует немедленно прекратить при болях в животе угроза изъязвления и прободения стенки желудка, тонкой кишки. Поступлению калия в внутрикпеточное пространство способствует внутримышечное введение инсулина в небольших 4 - 6 ЕД дозах. Калийсберегающий антагонист альдостерона спиронолактон верошпирон, альдактон в таблетках по 0,025 г назначают по 3 - 4 таблетки в менее тяжелых и до 10 - 1 2 таблеток в день - в более тяжелых, резистентных к терапии случаях; обладает умеренным самостоятельным диуретическим действием, проявляющимся на 2 - 5-й день лечения.