При этом никогда не обнаруживается связи свища

с прямой кишкой. ечение хирургическое. Прогноз благоприятный после радикальной операции. Консервативная терапия дает лишь временный эффект. РИПТОРХИЗМ - неопущение яичка, оно может задержаться на задней стенке брюшной полости, в паховом канале, у наружного отверстия пахового канала. Яичко полностью сформировано на IV месяце внутриутробного развития, на V месяце оно достигает внутреннего отверстия пахового канала, на VII-VIII месяце - корня мошонки. При рождении в 95% случаев оно занимает нормальное положение, месяцем позже нормальное положение яичка отмечается уже у 99% детей. В 1/3 случаев крипторхизм носит ложный характер: подвижное яичко легко смещается в паховой канал, при исследовании оно свободно может быть опущено в мошонку. имптомы, течение. В мошонке яичка нет. Если в мошонке определяется одно яичко, то второе обычно располагается у наружного отверстия пахового канала или у корня мошонки, обычно оно атрофировано. Нередко обнаруживают снижение сперматогенеза.

Внутрь назначают при переносимости сульфасалазин до 4-8 г/сут или салазопиридазин до 2 г/сут

в течение 3-7 нед. Нередко решающее значение в лечении тяжелых острых и хронических форм заболевания приобретает гормонотерапия преднизолон, гидрокортизон в сочетании с сульфасалазином или без него. Хирургическое лечение показано при тяжелых, опасных для жизни осложнениях перфорация, профузное кишечное кровотечение, острая токсическая дилатация и при неэффективности комплексного консервативного лечения. рогноз зависит от тяжести заболевания, характера осложнений и эффективности комплексной терапии. Большая склонность к хроническому, часто рецидивирующему течению даже при длительном настойчивом лечении приводит к значительному проценту инвалидности. Хирургическое лечение значительно снижает остроту проявлений заболевания, устраняет возможность опасных осложнений, но сопровождается удалением большей части толстой кишки и, следовательно, определяет относительно малые возможности медицинской и социальной реабилитации таких больных. ОПЧИКОВЫЙ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ ХОД-аномалия развития кожи - слепо заканчивающееся трубчатое углубление кожи в межъягодичной складке, обычно содержащее спущенный эпителий, жир и волосы. При закупорке или нарушении дренажа копчикового хода образуется ретенционная киста, присоединяются воспалительный процесс и гнойные затеки. имптомы, течение. Слизистые и гнойные выделения из устья копчикового хода, периодическое обострение боли в этой зоне с воспалительной реакцией кожи вокруг, а иногда с повышением температуры тела, образованием абсцесса и множественных вторичных гнойных свищей. иагноз ставят по характерной локализации процесса, наличию наружного отверстия копчикового хода на 2-3 см выше края заднего прохода в межъягодичной складке.

Вначале обычно появляется жидкий стул

с примесью слизи и крови и общая слабость. Понос может прогрессировать 20-30 раз в сутки и приводить к обезвоживанию, истощению, резкому малокровию, нарушению электролитного обмена с судорожным синдромом. Температура субфебрильная, нарастают выраженные сдвиги воспалительного характера в данных лабораторных исследований. Могут наблюдаться раздражение брюшины, вздутие живота острая токсическая дилатация кишки, системные поражения. азличают молниеносную, острую, хроническую рецидивирующую и постоянную торпидную фермы течения заболевания. Молниеносная форма продолжается несколько дней и часто заканчивается смертью из-за развития осложнений перфорация, кровотечение, токсическая дилатация. Острую, хроническую рецидивирующую и торпидную формы дифференцируют по тяжести проявлений, они могут сопровождаться разнообразными местными и системными осложнениями, которые бывают опасными для жизни перитонит, септикопиемия, глубокая анемия и дистрофия. Другие, менее выраженные осложнения могут самостоятельно или под влиянием лечения стихать, и само заболевание переходит в стадию ремиссии с большой вероятностью обострения при стрессовых ситуациях или в весенний и осенний периоды года. иагноз ставят на основании клинической картины и подтверждают при ректороманоскопии или колоноскопии производят с большой осторожностью! на основании обнаружения контактной кровоточивости слизистой оболочки толстой кишки, отечности ее, исчезновения сосудистого рисунка и рассеянных мелких или сливающихся поверхностных эрозий и язв с наличием слизи и гноя в просвете. ечение только в стационаре. Оно должно быть комплексным и направленным на компенсацию обменных процессов, лечение осложнений и повышение регенеративных процессов в стенке толстой кишки. Рекомендуются постельный режим, высококалорийная механически и химически щадящая диета, парентеральное введение жидкости, растворов, белков и глюкозы, при выраженной анемии - переливание эритроцитной массы. Для профилактики и лечения гнойных осложнений применяют сульфаниламиды и антибиотики широкого спектра действия.

В 25% случаев определяется паховая грыжа.

у 95% больных находят необлитерированный влагалищный отросток брюшины. Опасность малигнизации неопустившегося яичка в 14 раз выше, чем опустившегося, и составляет 3,6%. ечение. В первые 2 года жизни возможно проведение консервативного лечения: в течение 5 нед 2 раза в неделю 500 ИЕ хорионического гонадотропина. Эффективность такого лечения не превышает 20%. При отсутствии эффекта производят операцию - низведение яичка в мошонку с его фиксацией и герниопластикой. РОВОТЕЧЕНИЕ. Целесообразно различать кровотечения наружные, доступные диагностике при осмотре, и разнообразные внутренние кровотечения - из желудочно-кишечного тракта, легочные, в брюшную полость, в мягкие ткани межмышечные пространства, забрюшинную клетчатку и т. п. . При всех видах кровопотерь основную угрозу жизни больного представляет не потеря массы переносчика кислорода - гемоглобина, а гиповолемия - потеря массы циркулирующей крови в целом, но прежде всего ее плазмы, что приводит к "централизации" кровообращения, запустеванию мелких сосудов паренхиматозных органов, глубокому нарушению микроциркуляции, микротромбированию артериол и венул.

СВИЩИ

и контрастировании кисты или свища, при этом четко определяются размеры кисты, а при свище - его ход и сообщение с ротовой полостью выше или ниже миндалины. Прокрашивание свищевого хода облегчает диагностику. Дифференциальный диагноз проводят с кистозной лимфангиомой, метастазами особенно рака щитовидной железы, гломусными опухолями. ечение оперативное - удаление кисты вплоть до внутреннего отверстия в области миндалины. При нагноении - только вскрытие гнойника, радикальная операция показана после стихания воспалительных явлений. Прогноз благоприятный, при нерадикальном удалении возникает рецидив.