Осмотром выявляется диффузный цианоз, ногти

в форме часовых стекол, симптом барабанных пальцев, отставание в физическом развитии. Во 11 межреберье слева от грудины выслушивается обычно грубый систолический шум, там же иногда определяется систолическое дрожание; И тон над легочным стволом ослаблен. На ЭКГ отмечается значительное отклонение электрической оси сердца вправо. При рентгенологическом исследовании определяются обедненный легочный рисунок при хорошо развитых коллатералях он может быть нормальным, уменьшение или отсутствие дуги легочного ствола и характерные изменения контуров сердечной тени: в прямой проекции она имеет форму деревянного башмачка, во втором косом положении маленький левый желудочек располагается в виде шапочки на увеличенных правых отделах сердца. иагноз предполагают по характерным жалобам и внешнему виду больных при указании в анамнезе на появление цианоза в раннем детстве. Окончательная диагностика порока основывается на данных ангиокардиографии и катетеризации сердца. ечение может быть паллиативным - наложение аортолегочных анастомозов. Радикальная коррекция порока состоит в устранении стеноза и закрытии дефекта межжелудочковой перегородки. ИСТЫ И

ИСТЫ

и свищи проявляются в возрасте до 10 лет. ля диагностики характера и хода свища применяют фистулографию.

Дифференциальный диагноз проводят

с атеромой, кистозной струмой пирамидальной доли щитовидной железы, ларингоцеле. ечение оперативное. Показано у детей при любых размерах кисты, у взрослых- при размерах более 1 см. Свищи-абсолютное показание к операции. Производят радикальное иссечение кисты и свища вплоть до корня языка вместе с телом подъязычной кости. Прогноз благоприятный. ОЛИТ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ-распространенное язвенное поражение слизистой оболочки толстой кишки, начиная с прямой, характеризующееся затяжным течением и сопровождающееся тяжелыми местными и системными осложнениями. тиология неясна. Есть основания считать это заболевание аутоиммунным процессом, который сопровождается токсикоаллергическими и банальными инфекционными поражениями. ножественные, сливающиеся между собой язвы слизистой оболочки толстой кишки приводят к выраженной интоксикации, выделениям из прямой кишки обильного количества слизи, крови и гноя, резким нарушениям обменных процессов и септико-пиемическим поражениям кожи пиодермия, глаз иридоциклиты, суставов гнойный артрит, печени и др. Вследствие повышенной проницаемости пораженной язвенным процессом стенки кишки и непосредственно в результате перфораций язв возникает местный отграниченный или разлитой перитонит. имптомы, течение разнообразны.

Характерны гиповолемия малого круга кровообращения

и сброс венозной крови через дефект перегородки в аорту, что является причиной диффузного цианоза. Реже при небольшом стенозе ствола кровь сбрасывается через дефект слева направо так наз. бледная форма тетрады Фалло. имптомы порока формируются в раннем детском возрасте. У детей с тяжелой формой тетрады Фалло диффузный цианоз появляется в первые месяцы после рождения: вначале при плаче, крике, но вскоре становится стойким. Чаще цианоз появляются в сроки, когда ребенок начинает ходить, иногда только в возрасте 6 - 10 лет позднее появление. Для тяжелого течения характерны приступы резкого усиления одышки и цианоза, при которых возможны кома и смерть от расстройств мозгового кровообращения. В то же время, тетрада Фалло - один из немногих "синих" пороков, встречающихся у взрослых преимущественно молодого возраста. Больные жалуются на одышку, боли за грудиной испытывают облегчение в положении на корточках, склонность к обморокам.