После ликвидации острой задержки
После ликвидации острой задержки мочи необходимо провести обследование больного
и лечение основного заболевания, приведшего к ее развитию. сложнения катетеризации: повреждение стенки мочеиспускательного канала, острый орхоэпидидимит, инфекция мочевых путей. рогноз зависит от основного заболевания.
ОЛЛИНГЕРА-
ЭЛЛИСОНА
СИНДРОМ - пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки [или гастроэнтеро дуоденоанастомоза после резекции желудка], обусловленная гипергастринемией, возникающей при гиперплазии G-клеток антрального отдела желудка I тип синдрома или с развитием опухоли из D-клеток островкового аппарата поджелудочной железы, продуцирующих гастрин II тип синдрома - гастринома.
Примерно 60% опухолей островкового аппарата являются злокачественными.
У 30% больных обнаруживают одиночные или множественные доброкачественные аденомы и у 10%-гиперплазию D-клеток островкового аппарата.
Гастринома может располагаться и вне поджелудочной железы, чаще в стенке двенадцатиперстной кишки.
У 25% больных синдромом
Золлингера -
Эллисона обнаруживают аденомы других эндокринных органов - паращитовидных желез, гипофиза, надпочечников множественный эндокринный аденоматоз. имптомы, течение.
Послеоперационная летальность среди больных
Послеоперационная летальность среди больных желчнокаменной болезнью почти
в 10 раз ниже, чем при остром холецистите.
Желчнокаменная болезнь является показанием к операции, так как операция до развития осложнений менее опасна. сложнения желчнокаменной болезни обусловлены либо присоединением инфекции острый холецистит, либо миграцией камней развитие холедохолитиаза, механической желтухи, либо сочетанием этих двух моментов острый холецистит при обструкции пузырного протока, холангит.
Холедохолитиаз может осложниться папиллитом с развитием рубцовой стриктуры фатерова соска. иагностика основывается на клиническом обследовании и дополнительных методах обследования больных.
Обзорное рентгенографическое исследование брюшной полости обнаруживает только рентгеноконтрастные камни, содержание солей кальция в которых превышает 3%.
Ультразвуковое сканирование желчного пузыря и желчевыводящих путей является весьма информативным до 90% неинвазивным методом.
Его можно применять также при остром холецистите, механической желтухе, когда пероральная и внутривенная холеграфия неэффективна.
Различают прямые наличие камней в пузыре и протоках и косвенные контрастирование желчных ходов при отключенном пузыре рентгенологические признаки желчнокаменной болезни. ечение оперативное -холецистэктомия с интраоперационным обследованием желчевыводящих путей.
Последнее включает осмотр, пальпацию, трансиллюминацию желчных протоков, а также интраоперационную холангиографию.
При обнаружении конкрементов в общем желчном протоке его вскрывают, камни удаляют и контролируют отсутствие препятствия для оттока желчи путем зондирования протоков и холедохоскопии. осле холедохотомии глухой шов протока используют редко, чаще проток дренируют через культю пузырного протока по
Пиковскому или
При пальцевом исследовании предстательной
При пальцевом исследовании предстательной железы часто определяется ее абсцедирование.
Острая задержка мочи нередко является первым симптомом рубцовой стриктуры уретры.
В диагностике помогает тщательно собранный анамнез.
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря также может сопровождаться нарастанием остаточной мочи вплоть до острой задержки.
Нейрогенная дисфункция является результатом травмы спинного мозга, хирургических вмешательств на органах малого таза, общего обезболивания, спинальной анестезии, назначения медикаментов, воздействующих на иннервацию пузыря, проксимального отдела уретры или наружного сфинктера.
У женщин острая задержка мочи развивается обычно
в результате нейрогенных и психогенных факторов или сдавления уретры раковой опухолью, рубцовой стриктурой и др. имптомы, течение.
Боль в нижней половине живота, позывы на мочеиспускание.
При пальпации над лобком определяется грушевидной формы малоболезненное образование плотно-эластической консистенции.
Диагноз уточняют при катетеризации мочевого пузыря. ечение.
Однократная или постоянная катетеризация мочевого пузыря вплоть до восстановления его функции.
Т-образным дренажем по
Т-образным дренажем по
Керу.
При обнаружении стриктуры холедоха
и его расширении выше сужения накладывают анастомоз например, холедоходуоденоанастомоз.
АДЕРЖКА
МОЧИ
ОСТРАЯ возникает в результате сдавления мочевых путей аденома или рак предстательной железы, рубцовая стриктура уретры, простатит со снижением сократительной способности мышечной стенки мочевого пузыря.
При аденоме предстательной железы I-II степени острой задержке мочи способствуют гоперемия тазовых органов употребление алкоголя, переохлаждение, переутомление, длительное задерживание мочеиспускания, длительное нахождение в положении сидя или лежа, реже - назначение мочегонных средств.
Любой из этих предрасполагающих моментов приводит к перерастяжению мочевого пузыря и потере функции детрузора. стрый простатит чаще возникает в молодом возрасте.
Нелеченый или плохо леченный простатит часто сопровождается дизурическими явлениями.
В постановке диагноза имеют значение общие явления воспаления: температура, озноб, боль в промежности.
[311] [312] [313] [314] [315] [316] [317] [318] [319] [320] [321] [322] [323] [324] [325] [326] [327] [328] [329] [330] [331] [332] [333] [334] [335] [336] [337] [338] [339] [340]
|