НЦД.

с ортостатическими расстройствами назначают упражнения, тренирующие мышцы ног и брюшного пресса; рекомендуют плавно переходить из положения лежа в положение стоя через промежуточное пребывание в положении сидя, избегать длительного стояния. В отдельных случаях целесообразно применение медикаментов, содержащих алкалоиды спорыньи беллоид и др. , предупреждение ортостатических расстройств приемом кофеина или фетанола при выраженной гипосимпатикотонии. При гипертензивном типе НЦД может быть показан недлительный прием бета-адроноблокаторов, препаратов раувольфии. редким видам грыж относятся боковые грыжи живота полулунной или спигелиевой линии, поясничные треугольника Пти и промежутка Гринфельта-Лесгафтазапиратель-ные, седалищные, промежностные.

Наиболее частыми бывают жалобы на утомляемость, мышечную слабость, головную боль нередко провоцируемую голодом, зябкость кистей

и стоп, склонность к ортостатическим расстройствам, вплоть до обмороков. Большинство больных астенического телосложения; кожа бледная, кисти рук нередко холодные, ладони влажные; в ортостазе, как правило, тахикардия и снижение пульсового АД. ипертензивный тип НЦД характеризуется транзиторным повышением АД, которое почти у половины больных не сочетается с изменениями самочувствия и впервые обнаруживается во время медицинского осмотра. В некоторых случаях возможны жалобы на головную боль, сердцебиение, утомляемость. Этот тип НЦД практически совпадает с состоянием, определяемым как пограничная артериальная гипертензия см. Артериальные гипертензии. ечение. Преимущество имеют немедикаментозные методы лечения, среди которых нормализация образа жизни, закаливающие процедуры, занятие физкультурой и некоторыми видами спорта плавание, легкая атлетика представляют собой и важнейшие средства профилактики

Клинические проявления чаще всего складываются из симптомов неврозоподобного состояния слабость, утомляемость, расстройства сна, раздражительность и функциональных циркуляторных расстройств, по преобладающему характеру которых принято выделять три типа

и гипертензивный. ардиальный тип НЦД устанавливают при отсутствии существенных изменений АД по жалобам на сердцебиение, перебои в области сердца, иногда одышку при физической нагрузке и по объективным отклонениям в деятельности сердца - тенденции к тахикардии, выраженной дыхательной аритмии, наличию наджелудочковой экстрасистолии, пароксизмов тахикардии, неадекватных нагрузке изменений сердечного выброса или других; иногда отмечаются изменения ЭКГ в виде высокого или сниженного вольтажа зубца Т. ипотензивный тип НЦД проявляется симптомами хронической сосудистой недостаточности с систолическим АД ниже 100 мм рт. ст. , в основе которой чаще всего лежит гипотензия вен, реже гипотензия артерий. У большинства больных снижен сердечный индекс при повышенном периферическом сосудистом сопротивлении лишь примерно в 25% случаев определяется повышенный сердечный выброс. У ряда больных определяется снижение уровня симпатической активности.