В связи

с этим необходима специальная предоперационная подготовка больных; дозированная компрессия области дефекта брюшной полости лучше достигается при использовании летных противоперегрузочных костюмов. ечение оперативное. Во время операции для профилактики спаечной непроходимости в послеоперационном периоде целесообразно разделить спайки вокруг грыжевых ворот. При значительных размерах грыжевых ворот для пластики дефекта брюшной стенки следует использовать аутодермальный лоскут или аллопластический материал. рогноз, как правило, благоприятный. рыжа пупочная чаще встречается у женщин. Способствуют образованию грыжи частые роды, тяжелая физическая работа. Как и послеоперационные грыжи, они часто невправимы и многокамерны. ечение оперативное, при небольшом размере пупочного кольца используют метод Лексера кисетный шов на дефект брюшной стенки с сохранением пупка. Обычный вариант операции - дупликатура апоневроза в поперечном направлении метод Мейо. стречается у женщин в возрасте от 60 до 70 лет и старше. Развитию рака этой локализации часто предшествуют предраковые заболевания - лейкоплакия и крауроз. При лейкоплакии на слизистой оболочке половых губ, в окружности клитора видны белые пятна, которые в дальнейшем превращаются в бляшки, сливающиеся друг с другом, со склонностью к изъязвлению.

Рецидив около 4%. рыжа белой линии чаще возникает

у мужчин; возникновение ее связано с наличием дефектов в белой линии живота, обусловленных переплетением волокон апоневрозов косых мышц. Выделяют 3 стадии грыжи: предбрюшинную липому нет грыжевого мешка, начало образования грыжи, сформированная грыжа. Болевой синдром выражен даже на стадии предбрюшинной липомы, что связано с ущемлением нервов предбрюшинной клетчатки, причем болевой синдром может напоминать язвенную болезнь, холецистит. До операции обязательно обследуют желудочно-кишечный тракт. ечение оперативное: при одиночном дефекте-пластика белой линии по типу Мейо дупликатура апоневроза в поперечном направлении, при множественных дефектах- продольная дупликатура апоневроза по Сапежко. рогноз благоприятный. рыжи послеоперационные вентральные. Предрасполагающими моментами возникновения этих грыж являются:нагноение операционной раны, тампонирование брюшной полости через рану, использование операционных разрезов, при которых пересекаются нервы брюшной стенки. Как правило, послеоперационные грыжи невправимы и многокамерны, что обусловлено выраженным спаечным процессом в области операционного доступа. Нередко эти грыжи достигают значительных размеров, так что почти весь кишечник располагается в грыжевом мешке. При оперативном вмешательстве вправление в брюшную полость содержимого грыжевого мешка и ушивание дефекта брюшной стенки могут привести к резкому повышению втнутрибрюшного давления, смещению диафрагмы вверх и возникновению острой дыхательной недостаточности.

Дифференциальный диагноз проводят

с раком шейки матки с переходом на влагалище, метастазами рака тела матки. сновной метод лечения рака влагалища - лучевая терапия сочетание наружного и внутриполостного облучения. ЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ ДИСТОНИЯ НЦД- вариант вегетативно-сосудистой дисфункции см. Вегетативно-сосудистая дистония преимущественно у молодых лиц, выделяемый, исходя из потребностей врачебно-экспертной практики, как условная нозологическая форма. ЦД имеет функциональную природу и характеризуется расстройствами деятельности преимущественно сердечнососудистой системы. У подростков и юношей НЦД чаще всего обусловлена рассогласованием физического развития и становления нейроэндокринной регуляции вегетативных функций. У лиц разного возраста развитию НЦД могут способствовать астения в исходе острых и хронических инфекционных заболеваний и интоксикации, недосыпание, переутомление, неправильные режимы питания, половой жизни, физической активности гиподинамия или физические перегрузки. У ряда больных имеет значение наследственная предрасположенность к патологическим вазомоторным реакциям.

При краурозе наблюдается атрофия

и сморщивание слизистой оболочки и кожи. Среди клинических симптомов при лейкоплакии и краурозе наиболее часто отмечаются зуд и жжение в области наружных половых органов. ,Рак наружных половых органов проявляется плотным узелком или изъязвлением, легко кровоточащим. Опухоль располагается в области больших или малых половых губ, клитора, в дальнейшем в процесс вовлекаются влагалище, уретра и промежность. Метастазы в регионарные паховые, бедренные и подвздошные лимфатические узлы возникают быстро, могут появиться метастазы в легкие и другие органы. реди клинических симптомов рака - зуд, жжение, серозное отделяемое с примесью крови, боль. иагноз уточняется при цитологическом и гистологическом исследовании. Чаще обнаруживается плоскоклеточный рак различной степени дифференцировки. ечение - радикальная вульвэктомия с удалением паховых лимфатических узлов. 75% больных после такой операции живут более 5 лет. Лучевую терапию применяют как самостоятельный метод или в предоперационном периоде. Химиотерапию используют в сочетании с лучевой терапией или самостоятельно при запущенной болезни блеомицетин, метотрексат, цисплатин и др. . ак влагалища проявляется изъязвлением, бугристыми сосочковыми разрастаниями или подслизистым инфильтратом. Опухоль легко кровоточит. Метастазирует в подвздошные, паховые лимфатические узлы. При прогрессирующем росте прорастает в мочевой пузырь, уретру, прямую кишку. линические симптомы: кровянистые выделения, боль. иагноз устанавливают при биопсии плоскоклеточный рак.