Баррета обычно сопровождается укорочением пищевода.

в подавляющем большинстве случаев консервативное. Частое дробное питание; не ложиться после еды в течение 3-4 ч последний прием пищи должен быть за 3-4 ч до сна, спать с приподнятым головным концом постели. Перед приемом пищи назначают растительное масло - 1 чайную ложку до еды, альмагель. Необходимо исключить курение и употребление алкоголя, следить за регулярным опорожнением кишечника. ри неэффективности консервативного лечения, повторных кровотечениях, стенозе пищевода показано оперативное лечение. Чаще применяют эзофагофундопликацию по Ниссену. При рубцовом стенозе пищевода может возникнуть необходимость в его резекции. рогноз обычно благоприятный. аружные грыжи. Паховые грыжи составляют 75% всех грыж брюшной стенки в том числе косые -60%, прямые- 15%, бедренные-3%, пупочные-9%, эпигастральные- 3%, послеоперационные - 9%, редкие формы -1 %. имптомы, течение. Характерным симптомом любой наружной грыжи является выпячивание брюшной стенки, появляющееся при физическом напряжении или вертикальном положении больного.

При принятии больным горизонтального положения при вправимой грыже грыжевое выпячивание обычно самопроизвольно вправляется

в брюшную полость. При физическом напряжении может возникать боль в области выпячивания. При невправимой грыже возможны запоры, при скользящей -дизурические явления обычно по типу двухэтапного акта мочеиспускания, что характерно для дивертикулов мочевого пузыря. Пальпация брюшной стенки позволяет определить грыжевые ворота с положительным симптомом кашлевого толчка. рыжи паховые делят на косые грыжевой мешок располагается в паховом канале среди элементов семенного канатика и прямые грыжевой мешок располагается кнутри от семенного канатика. Дифференцировать косую и прямую грыжи можно по следующим признакам: косые чаще встречаются у молодых, обычно односторонние, при длительном существовании могут спускаться в мошонку. Прямые грыжи чаще возникают у пожилых людей, бывают двусторонние, в мошонку не опускаются. Косые грыжи могут быть врожденными. При этом грыжевой мешок представляет собой незаращенный влагалищный отросток брюшины. Появиться она может в любом возрасте, но сразу после появления становится пахово-мошоночной. Дифференцировать паховые грыжи необходимо от водянки яичка и семенного канатика, паховой эктопии яичка см.

Боль сопровождается отрыжкой, изжогой.

с последующим её рубцеванием, приводящим к стенозированию пищевода и появлению дисфагии. иагноз устанавливают на основании клинической картины заболевания, рентгенологического исследования в положении Тренделенбурга горизонтальное положение с приподнятым ножным концом рентгеновского стола, при котором отмечается затекание контрастного вещества из желудка в пищевод. Уточнение диагноза возможно при использовании манометрии, рН-метрии, эзофагоскопии. есмотря на выраженные клинические проявления рефлюкса, иногда при эндоскопическом исследовании патологии выявить не удается. В этом случае клиническая картина обусловлена спазмом пищевода при забросе содержимого желудка в пищевод. По эндоскопической картине выделяют следующие стадии эзофагита: I - единичные эрозии на фоне инфильтрации слизистой оболочки; II -сливающиеся эрозии в нижней трети пищевода; III - циркулярные поверхностные изъязвления; IV - глубокие язвы или пептический стеноз пищевода. сложнения рефлкюсной болезни пищевода. Длительный заброс желудочного содержимого приводит к желудочной трансформации слизистой оболочки пищевода, возникновению на фоне эктопированной слизитой оболочки язв Баррета, обладающих очень большой склонностью к малигнизации. Язва

Крипторхизм}, бедренной грыжи. ечение оперативное.

в первую очередь задняя стенка пахового канала, пластика которой является основным элементом оперативного лечения. Чаще используют метод Бассини - подшивание нижнего края внутренней косой II поперечной мышцы к пупартовой связке под семенным канатиком с последующим сбиванием над ним апоневроза наружной косой мышцы. ри высоком паховом промежутке, когда возникает значительное натяжение мышц, используемых для укрепления задней стенки пахового канала, можно ослабить натяжение послабляющим разрезом передней стенки влагалища прямой мышцы способ Мак-Вея. ецидивы составляют 4-20% в зависимости от вида грыжи и характера пластики пахового канала. рыжа бедренная чаще встречается у женщин. В подавляющем большинстве случаев выходит через бедренный канал, но может проходить через мышечную лакуну и др. Дифференциальный диагноз проводят с паховой грыжей симптом Купера: паховая грыжа располагается выше и медиальнее лонного бугорка, бедренная - ниже и латеральнее, варикозным узлом большой подкожной вены при кашлевом толчке ощущается обратная волна крови, при аускультации во время кашля - дующий шум над варикозным узлом, липомой. ечение оперативное. Предпочтение следует отдать паховому способу способ Руджи, при котором нижний край внутренней косой и поперечной мышц подшивают к надкостнице лонной кости, пупартовой связке.