Пенициллины до 20 000 000-
Кожные покровы серо-синего цвета.
Рана резко болезненна, края ее бледные, отечные, безжизненные, дно раны сухое.
Окраска видимых
в ране мышц напоминает вареное мясо.
При надавливании на края раны из тканей выделяются пузырьки газа с неприятным сладковато-гнилостным запахом.
Пальцами определяется типичная крепитация.
Состояние больного быстро ухудшается, наступает шок.
Рентгенологически определяется "пористость" мышечных тканей.
Дифференциальный диагноз проводят с 31 и/|фасциальной газообразующей флегмоной нет поражения мышц и путридной инфекцией. ечение. "Пампасные" разрезы кожи, мышц, фасций с иссечением некротизированных и подозрительных на некроз участков.
Дренирование раны с промыванием раствором перекиси водорода и антибиотиков, рана остается открытой.
Абсолютный покой конечности.
Пенициллины до 20 000 000-
Пенициллины до 20 000 000- 40 000 000
ЕД/сут 2-3 раза
в день в/в в течение 10-14 дней, тетрациклины.
Противогангренозная сыворотка и анатоксин неэффективны как при лечении, так и при проведении профилактики газовой гангрены.
При быстром нарастании интоксикации - гильотинная ампутация конечности.
Эффективна гипербарическая оксигенация, однако она не исключает хирургической санации раны, показаниями к которой являются клинические и рентгенологические признаки газовой гангрены с микроскопически доказанным наличием клостридий в ране. рогноз всегда очень серьезен. рофилактика заключается в своевременной квалифицированной первичной хирургической обработке всех загрязненных ран.
АНГРЕНА
ЛЕГКОГО - прогрессирующий гнилостный распад паренхимы легкого под влиянием анаэробной инфекции.
Предрасполагающими заболеваниями могут быть хронический алкоголизм, сахарный диабет, аспирация из очагов гнойной инфекции во рту и глотке, пневмонии у ослабленных больных.
Различают острую гангрену в пределах анатомических границ доли допей без отграничительной пиогенной оболочки и гангренозный, чаще гигантский, абсцесс. имптомы, течение.
Течение острое.
[361] [362] [363] [364] [365] [366] [367] [368] [369] [370] [371] [372] [373] [374] [375] [376] [377] [378] [379] [380] [381] [382] [383] [384] [385] [386] [387] [388] [389] [390]
|