Появление варикоцеле
ВЕН
СЕМЕННОГО
КАНАТИКА встречается
у мужчин в возрасте 20-30 лет, как правило, слева.
Слева яичковая вена впадает в почечную под прямым углом справа она впадает в нижнюю полую вену; имеет значение более низкое расположение левого яичка.
Вторичное симптоматическое варикоцеле может быть следствием стенозирования почечной вены опухолью почки.
Двустороннее поражение обусловлено первичной несостоятельностью клапанов яичковой вены и/или наличием артериовенозных анастомозов. имптомы, течение.
Чувство тяжести, боль в яичке, мошонке, по ходу семенного канатика, усиливающаяся при физической нагрузке и длительном стоянии.
При пальпации мошонки определяются извитые вены семенного канатика "клубок червей", иногда небольшое гидроцеле на стороне поражения.
Течение заболевания постепенно прогрессирующее.
С нормализацией половой жизни отмечается регресс симптомов.
Появление варикоцеле
Если причину выявить не удается, говорят об идиопатическом гидроцеле.
Острое гидроцеле иногда возникает при опухолях яичка - после пункции водянки
и аспирации жидкости пальпацией устанавливают причину заболевания. имптомы, течение.
Ппотноэластическое безболезненное образование иногда больших размеров с гладкой поверхностью.
Может быть одно- и двусторонним.
Яичко четко контурировать не удается.
Верхний полюс образования обычно четко отделяется от передней брюшной стенки отличие от грыжи.
Более точно дифференциальный диагноз с паховой грыжей проводят с помощью диафаноскопии.
Некоторые трудности возникают при сообщающейся водянке: часть водяночного мешка расположена в брюшной полости, и при горизонтальном положении больного образование уменьшается в размерах.
В этом случае диагностике помогает диафаноскопия. ри изолированных кистах семенного канатика диагноз обычно затруднений не вызывает.
Связь с семенным канатиком установить очень просто - при легком потягивании за яичко смещается и образование в семенном канатике. ечение у взрослых оперативное: производят иссечение водяночного метка операция
Появление варикоцеле
Бергмана или обертывание его вокруг семенного канатика операция
Винкельмана.
Обычно обе методики сочетаются.
У взрослых оперативное вмешательство является последним этапом диагностики
с целью исключения симптоматического гидроцеле.
У новорожденных водянка обычно самопроизвольно рассасывается.
У маленьких детей достаточно однократной пункции и аспирации содержимого.
У взрослых же пункции и аспирации содержимого водяночного мешка эффекта обычно не дают, возникает рецидив заболевания. рогноз благоприятный, при симптоматической водянке зависит от основного заболевания. ЫПАДЕНИЕ
ПРЯМОЙ
КИШКИ - заболевание, при котором прямая кишка выворачивается через задний проход наружу.
Различают выпадение слизистой оболочки и полное выпадение всех слоев стенки прямой кишки. тиология.
Появление варикоцеле
Появление варикоцеле
в пожилом возрасте более характерно для симптоматического генеза заболевания. тадии заболевания: 1 стадия - субъективных ощущений нет, расширенные вены локализованы в пределах семенного канатика; II стадия - вены расширены до нижнего полюса яичка, тяжесть и боль в области яичка, семенной канатик утолщен; III стадия -расширенные вены на дне мошонки ниже яичка, которое может быть атрофировано; боль в яичке, промежности, поясничной области, крестце. ечение.
При выраженном болевом синдроме показано оперативное лечение: разрезом параллельно паховому каналу внебрюшинно выделяют и перевязывают яичковую вену операция
Иваниссевина.
В качестве консервативных мероприятий показано ношение суспензория, тугих трусов или плавок, нормализация половой жизни. рогноз благоприятный.
ОДЯНКА
ЯИЧКА
И
СЕМЕННОГО
КАНАТИКА-скопление экссудата или транссудата между листками необлитерированного влагалищного отростка брюшины.
Возникает в результате травмы, воспаления яичка туберкулез, неспецифический эпидидимит, свинка, опухолях яичка, иногда при варикоцеле.
[365] [366] [367] [368] [369] [370] [371] [372] [373] [374] [375] [376] [377] [378] [379] [380] [381] [382] [383] [384] [385] [386] [387] [388] [389] [390] [391] [392] [393] [394]
|