Небольшие аневризмы менее 4
Небольшие аневризмы менее 4 см могут протекать бессимптомно.
Как правило, имеются нарушения функции миокарда, обусловленные основным заболеванием.
Определяются увеличение границ сердца, прекордиальная пульсация, на
ЭКГ- характерная застывшая монофазная кривая, типичная для инфаркта миокарда.
При рентгенологическом исследовании обнаруживают выбуханиа контура сердца.
Размер
и точную локализацию аневризмы устанавливают с помощью рентгенокимографии.
Необходимо тщательное исследование функции миокарда - катетеризация полостей сердца с исследованием диастолического давления и др.
Показанием к операции является опасность разрыва аневризмы, нарастающая левожелудочковая недостаточность, тромбоэмболические осложнения, рецидивирующая желудочковая тахикардия. перация заключается, как правило, в субтотальном иссечении аневризматического мешка.
Послеоперационная летальность составляет 5-15%.
ППЕНДИЦИТ
Вольной лежит на спине
Вольной лежит на спине или правом боку; изменение положения тела, кашель, смех, чиханье резко усиливают боль
в животе.
При осмотре живота может отмечаться отставание правого нижнего квадранта брюшной стенки при дыхании.
При пальпации обнаруживают напряжение мышц и резкую болезненность в правой подвздошной области.
Здесь же могут определяться положительные симптомы раздражения брюшины симптом
Щеткина -
Блюмберга,
Раздольского,
Воскресенского.
Патогномоничных симптомов острого аппендицита нет, вся симптоматика обусловлена явлениями местного перитонита
Боль, как правило, усиливается при положении больного на левом боку симптом
[385] [386] [387] [388] [389] [390] [391] [392] [393] [394] [395] [396] [397] [398] [399] [400] [401] [402] [403] [404] [405] [406] [407] [408] [409] [410] [411] [412] [413] [414]
|