Лимфатические узлы увеличены неравномерно, подвижны, безболезненны, имеют плотноэластическую консистенцию, никогда не нагнаиваются

и не вскрываются, кожа над ними не изменена. егионарный лимфангит выявляется не всегда. Его обычно обнаруживают у мужчин при расположении твердого шанкра на половом члене в виде плотноэластичного подвижного безболезненного подкожного тяжа на спинке и у корня полового члена. В конце первичного периода развивается специфический полиаденит умеренное увеличение всех групп лимфатических узлов, иногда возникают нерезкие общие явления субфебрильная температура, общая слабость. торичный период от первого генерализованного высыпания до появления третичных сифилидов - бугорков или гумм длится 3-4 года, характеризуется волнообразным течением, обилием и разнообразием клинических симптомов. Могут поражаться все органы и системы, однако основные проявления представлены сыпью на коже и слизистых оболочках сифилиды вторичного периода. Появление сифилидов обусловлено проникновением в кожу и слизистые оболочки бледных трепонем. Первое генерализованное высыпание, идущее на смену заживающему твердому шанкру, бывает наиболее обильным вторичный свежий сифилис, ему сопутствует выраженный полиаденит. Сыпь держится несколько недель реже 2-3 мес, затем исчезает на неопределенное время. Повторные эпизоды высыпаний вторичный рецидивный сифилис чередуются с периодами полного отсутствия проявлений вторичный латентный сифилис. Сыпь при вторичном рецидивном сифилисе менее обильна, склонна к группировке. В первом полугодии ей сопутствует постепенно разрешающийся полиаденит.

Дифференциальная диагностика проводится

в первую очередь с миокардитом и миокардиодистрофиями, т. е. с теми состояниями, которые без должных оснований иногда именуют вторичными кардиомиопатиями. ечение. При гипертрофической кардиомиопатии применяют бета-адреноблокаторы анаприлин, индерал, производят хирургическую коррекцию субаортального стеноза. При развитии сердечной недостаточности ограничивают физические нагрузки, назначают диету с уменьшенным содержанием соли и жидкости, сердечные гликозиды недостаточно эффективны, вазодилататоры, мочегонные средства, антагонисты кальция изоптин и др. . рогноз в случае развития прогрессирующей сердечной недостаточности неблагоприятный. При выраженных формах наблюдаются случаи внезапной смерти. До развития недостаточности кровообращения трудоспособность страдает мало. ИФИЛИС люэс - хроническое венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой, имеющее рецидивирующее течение с характерной периодизацией клинических симптомов, способное поражать все органы и системы, передающееся преимущественно половым путем. тиология. Возбудитель - бледная трепонема. Источник заражения - больной сифилисом человек, особенно имеющий активные проявления свежего сифилиса на коже и слизистых оболочках. Наиболее заразны высыпания с эрозированной влажной, мокнущей поверхностью, в отделяемом которых содержится большое количество возбудителя. Основной путь заражения - прямой обычно половой контакт с больным.

При половом заражении твердый шанкр располагается на половых органах у мужчин чаще на головке полового члена или крайней плоти, у женщин - на половых губах, шейке матки.

в основании. Неосложненный твердый шанкр безболезнен, не сопровождается явлениями острого воспаления. ередки отклонения от описанной клиники. Твердый шанкр может быть очень маленьким или очень крупным карликовый и гигантский твердый шанкр, дно его может быть покрыто некротической пленкой или коркой дифтеритический и корковый твердый шанкр. Встречаются множественные до нескольких десятков и болезненные анальные и уретральные твердые шанкры. Выделяют также атипичные твердые шанкры: индуративный отек безболезненный плотный отек крайней плоти или половой губы, шанкр-амигдалит плотный отек миндалины и шанкр-панариций симулирует гнойный панариций. Твердый шанкр может осложняться вторичной инфекцией с развитием явлений острого воспаления в его окружности. При внедрении фузоспириллезного симбиоза возникает некроз дна и краев гангренизация твердого шанкра. Повторная гангренизация фагеденизм, наблюдающаяся обычно у алкоголиков, приводит к значительному разрушению тканей. егионарный лимфаденит проявляется специфическими изменениями ближайших к твердому шанкру лимфатических узлов чаще паховых. Он возникает через неделю после появления твердого шанкра и может быть как одно-, так и двусторонним.

Возможен также так называемый бытовой сифилис заражение через предметы домашнего обихода

и т. п. . При врожденном сифилисе заражение происходит внутриутробно-через сосуды плаценты. атогенез. Бледные трепонемы распространяются в организме по лимфатической системе, активно размножаются и периодически током крови заносятся в разные органы и ткани, что вызывает те или иные проявления заболевания. С течением времени число бледных трепонем в организме больного уменьшается, однако реакция тканей на возбудителя становится более бурной сенсибилизация, что обусловливает изменение клинических симптомов на протяжении болезни. Обычно после заражения наблюдается классическое течение сифилитической инфекции с характерной периодизацией симптомов. Возможно также длительное многолетнее бессимптомное течение с развитием в последующем поздних нервных и висцеральных форм заболевания. линическая картин а. У нелеченых больных выделяют 4 периода приобретенного сифилиса: инкубационный, первичный, вторичный и третичный. нкубационный период от заражения до появления первого клинического симптома - твердого шанкра длится в среднем 20-40 дней. Возможно как укорочение его 15-7 дней, так и удлинение 3-5 мес. ервичный период от появления твердого шанкра до возникновения первого генерализованного высыпания длится 6-8 нед. Типичны три симптома: твердый шанкр, регионарный лимфаденит и регионарный лимфангит. Твердый шанкр представляет собой эрозию или язву, возникающую на месте внедрения бледных трепонем.

Паркинсона, диэнцефальных расстройствах.

и сладкой пищи. линическая картина. Себорея может развиваться на любом участке кожи, где имеются сальные железы, но обычно она возникает там, где сальных желез особенно много и ще они имеют наибольшую величину: на волосистой части головы, лице, груди и спине. Себорея особенно часто встречается в пубертатном периоде. Проявления себореи достаточно четко характеризуются термином "сальная кожа": пораженные участки представляются влажными, сальными, имеют характерный блеск. Поры сальных желез расширены, нередко закупорены темными пробками комедоны, "черные угри". Кожа часто утолщается, приобретает грязновато-серый оттенок. Все это придает коже сходство с апельсинной или лимонной коркой. Волосы сальные, отмечается себорейная алопеция. ередко возникают сальные кисты в виде мелких желтовато-белых узелков милиумы, "белые угри". В зависимости от преобладания тех или иных симптомов различают жидкую жирную и густую сухую себорею.