Титце,-довольно распространенная болезнь

у лиц старше 40 лет, сопровождающаяся кардиалгией. Этиология неизвестна. В основе патогенеза -асептическое воспаление реберных хрящей. ечение симптоматическое анальгин, ибупрофен или бруфен. Прогноз благоприятный. ардиалгия может наблюдаться при высоком стоянии диафрагмы, обусловленном вздутием желудка или кишечника, ожирением и т. п. синдром Ремхельда. Боли возникают нередко после еды, если больной лежит, но исчезают при переходе в вертикальное положение, при ходьбе; иногда они сочетаются с настоящей стенокардией дифференциация несложна уже при правильно собранном анамнезе. Прогноз благоприятный. ардиалгия может быть обусловлена диафрагмальной грыжей, возникающей чаще в пожилом возрасте при растяжении пищеводного отверстия диафрагмы, а также при травматическом разрыве купола диафрагмы. Ноющие боли, загрудинные или иной локализации, возникают в результате смещения органов средостения или ущемления желудка, или при образовании язвы в пролабирующей части желудка. Боли появляются сразу после приема пищи или в горизонтальном положении, иногда по ночам при поздней еде. Боль исчезает при ходьбе, после отрыжки, при переходе в вертикальное положение.

Часто кардиалгический синдром сочетается

у этих больных с признаками железодефицитной анемии, обусловленной повторными кровотечениями. При ущемлении грыжи возможно появление вскоре после еды сильнейшей загрудинной боли, которая не прекращается от применения обычных анальгезирующих средств, морфина, нитратов, но исчезает внезапно при перемене положения тела обычно в вертикальном положении. Диагноз устанавливают рентгенологически исследование с опущенным головным концом тела. Возможно сочетание со стенокардией. ептическая язва пищевода, кардиоспазм, эзофагит могут сопровождаться кардиалгией, отличительной особенностью которой является отчетливая связь с прохождением пищи по пищеводу. ри расположении поперечной ободочной кишки над печенью синдром Килайдити может возникать либо сильнейшая боль справа от грудины при ущемлении кишки, либо ноющая загрудинная боль при вздутии кишечника. Заподозрить это заболевание можно при обнаружении тимпанита над печенью; диагноз устанавливается рентгенологически. рогноз обычно благоприятный. ардиалгический синдром может наблюдаться при первичной легочной гипертонии, инфаркте легкого он может сопровождаться и приступом стенокардии, парапневмоническом плеврите. Ноющие и колющие боли в области сердца могут возникать при миокардите один из признаков рецидива ревмокардита, перикардите. ечение и прогноз определяются основным заболеванием. индром передней грудной стенки- появление болей и болезненности в области сердца после окончания острого периода инфаркта миокарда,-будучи типичным вариантом кардиалгии, может при нечетко собранном анамнезе имитировать рецидив коронарной атаки. Патогенез синдрома неясен. Ноющие боли могут быть разной интенсивности, иногда они выражены резко, в других случаях субъективные ощущения почти отсутствуют, отмечается лишь болезненность околосердечной области. ечение - анальгезирующие препараты. рогноз собственно кардиалгии благоприятен. исгормональные кардиопатии проявляются выраженными кардиалгиями, но независимо от них могут появляться и некоторые нарушения деятельности сердца, регистрируемые в виде желудочковых экстрасистолий, отрицательного зубца Т чаще в отведениях V1 -V4, реже-и в остапьных грудных отведениях

К особенностям болевого синдрома

в этих случаях относится появление болей при ношении небольших тяжестей в руке, при работе с поднятыми руками. При осмотре определяется утолщенная болезненная передняя лестничная мышца, отмечается расширение подкожных вен над большой грудной мышцей, понижение температуры, а иногда и отечность кисти, снижение АД на лучевой артерии на стороне поражения. На рентгенограмме может быть выявлено дополнительное ребро, увеличение поперечного отростка VIl шейного позвонка. ечение. При дополнительном шейном ребре в случае тяжелого болевого синдрома и сдавления подключичных сосудов показано удаление этого ребра; при синдроме передней лестничной мышцы в легких случаях назначают анальгин, индометацин метиндол в обычных дозах, при тяжелых поражениях вводят в гипертрофированную переднюю лестничную мышцу 2% раствор новокаина 2 мл или раствор гидрокортиэона 2 мл - 2-3 раза, через день. В очень тяжелых случаях приходится прибегать к рассечению мышцы. рогноз обычно благоприятный. ардиалгия может возникать при левосторонней межреберной невралгии, опоясывающем лишае, невриноме корешков в последнем случае боль может быть настолько интенсивной, что даже не уступает введению морфина - это имеет диагностическое значение. При опоясывающем лишае иногда отмечаются изменения на ЭКГ в виде снижения сегмента ST, уплощения или инверсии зубца Т. Необходимо лечение соответствующих заболеваний. олезненное утолщение реберных хрящей чаще II-IV ребер, или синдром