На внутренней поверхности щек, красной кайме губ, боковых поверхностях языка, на вульве или головке полового члена располагаются мелкие белесоватые блестящие папулы, образующие "рисунок папоротника" или сетку. роме типичной, возможны

и другие разновидности красного плоского лишая на слизистых оболочках: экссудативно-гиперемическая, отличающаяся расположением папул на отечном гиперемированном экссудативномфоне; эрозивно-язвенная, сопровождающаяся образованием эрозий или мелких язв, окруженных папулами последняя разновидность нередко развивается у больных сахарным диабетом и гипертензией. Заболевание характеризуется хроническим рецидивирующим течением. иагноз ставят на основании характерного вида папул, наличия сетки Викема, типичной локализации, зуда. ечение. В остром периоде при наличии у больного очагов хронической инфекции показаны антибиотики широкого спектра, препараты кальция, антигистаминные препараты, седативная терапия, алектросон можно в сочетании с диатермией надпочечников, диадинамические токи паравертебрально, витамины С, А, группы В. Наружно применяют взбалтываемую взвесь окись цинка, тальк, крахмал по 10 г, глицерин - 20 мл, вода дистиллированная - до 100 мл, кортикостероидные мази лучше подоклюзионную повязку. В упорных случаях- ПУВА-терапия, кортикостероиды внутрь.

ПЛОСКИЙ - заболевание, поражающее кожу, слизистые оболочки, реже ногти. тиология, патогенез не установлены.

с плоской блестящей поверхностью и пупковидным вдавлением в центре. Папулы обычно располагаются изолированно, преимущественно на сгибательных поверхностях предплечий, животе, пояснице и сопровождаются выраженным зудом. Папулы могут сливаться с образованием небольших бляшек по типу "булыжной мостовой". На поверхности папул выявляется белесоватого цвета сетчатый рисунок-сетка Викема, которая особенно хорошо видна при смачивании элементов водой или смазывании растительным маслом. Порой они образуют кольцевидные фигуры. На месте рассасывающихся папул часто остается стойкая пигментация. Поражение слизистых оболочек полости рта, половых органов может быть как изолированным, так и сочетаться с поражением кожи.

Дифференциальный диагноз проводят

в ряде случаев с сифилитической розеолой, которая не шелушится, не сливается в сплошные очаги, йодная проба при этом отрицательная, а серологические реакции на сифилис положительные, могут быть другие проявления сифилиса. Псевдолейкодерму необходимо дифференцировать от истинной сифилитической лейкодермы, при которой мелкие округлые 0,5-1 см или мраморного рисунка гипопигментированные пятна без четких границ располагаются на слегка пигментированной коже зад-небоковых поверхностей шеи, иногда распространяясь на кожу спины; положительные серологические реакции и другие признаки сифилиса позволяют отличить ее от псевдолейкодермы. ечение. Втирание жидкости Андриасяна уротропин - 5 г, 8% раствор уксусной кислоты - 35 мл, глицерин -10 мл, 2-5% салицилово-резорцинового спирта, мази Вилькинсона,10% серной мази, микозолона, обработка по методу Демьяновича см. Чесотка} и другими противогрибковыми средствами в течение 3-7 дней, после чего назначают общую гигиеническую ванну с мылом, мочалкой. Для предотвращения рецидива заболевания целесообразна обработка всего кожного покрова. В косметических целях для ликвидации псевдолейкодермы после противогрибкового лечения показано ультрафиолетовое облучение. ИШАЙ

ИШАЙ

в роговом слое эпидермиса. К предрасполагающим факторам относят повышенную потливость, себорейный диатез. линическая картин а. На коже груди, спины, шеи, реже плечевого пояса и волосистой части головы появляются мелкие диаметром 3-5 мм невоспалительные желтовато-коричневые пятна с четкими неровными границами, при поскабливании которых выявляется незначительное отрубевидное шелушение. В результате периферического роста пятна увеличиваются в размерах и сливаются в крупные очаги так называемых географических очертаний. Субъективные ощущения отсутствуют. Применяют диагностическую йодную пробу, для чего пораженную кожу смазывают йодной настойкой и тут же протирают спиртом: разрыхленный грибом роговой слой быстро впитывает йод и пятна отрубевидного лишая резко выделяются, окрашиваясь в темно-коричневый цвет на фоне слегка пожелтевшей непораженной кожи. Под влиянием ультрафиолетовых лучей в частности, при загаре в результате шелушения на местах бывших высыпаний остаются неэагорешие пятна-псевдолейкодерма. иагноз основывается на характерной клинической симптоматике и положительной йодной пробе. В сомнительных случаях проводят микроскопическое исследование чешуек кожи для обнаружения возбудителя.

Инфильтративные конгломераты из лимфатических узлов подвергаются размягчению

в центре с образованием свищей, через которые выделяются жидкий гной и творожистые массы. В этом периоде может наблюдаться лихорадка. Третий период болезни проявляется генитоаноректальным синдромом, который является следствием Рубцовых изменений в лимфатических узлах, приводящих к слоновости аногенитальной области с папилломатозными разрастаниями, абсцессами, изъязвлениями. Наблюдается рубцовое сужение прямой кишки до полной атрезии. иагноз подтверждается положительной реакцией Фрея. В сложных случаях требуется выделение возбудителя из очагов поражения. ечение антибиотиками и сульфаниламидами обычно не дает эффекта. Показано хирургическое иссечение пораженных тканей. рогноз плохой. ИШАЙ КРАСНЫЙ