Длительные сексуальные фрустрации интимные ласки, провоцирующие эрекции, не завершающиеся эякуляцией

и оргазмом и суррогатные формы половой активности, а также прерванный или искусственно пролонгируемый коитус и др. вызывают вначале асептический застойный простатит, который затем принимает бактериальный воспалительный характер. Сформировавшийся ирритативный очаг вследствие обильных нервных связей предстательной железы с сегментарным эякуляторным механизмом вначале снижает порог эякуляции, а затем нарушает межцентральные отношения между кортикальными и субкортикальными уровнями регуляции семяизвержения. имптомы, течение. В начальной стадии расстройство моносимптомно и проявляется только преждевременным иногда ante portas наступлением эякуляций. При отсутствии правильного лечения и утяжелении расстройства к этому симптому присоединяется ослабление эрекций, которое в свою очередь по механизму психореактивной невротизации порождает снижение либидо. Таким образом, на заключительной стадии врач встречается с той же триадой, что и при нейрогуморальных и психических половых расстройствах. ечение урологическое антибактериальное с учетом характера возбудителей и их резистентности к имеющимся медикаментозным средствам, массаж предстательной железы в сочетании с психотерапией, роль которой тем важнее, чем более запущено расстройство. индром парацентральных долек имеет в своей основе поражение высших корковых центров регуляции урогенитальной сферы. тиология. В болынильтве случаев предполагается действие эмбриотропных факторов в антенатальном периоде или родовая травма, реже синдром выявляется после травм соответствующей локализации у взрослых. атогенез. Понижение порогов спинальных автоматизмов эякуляции и мочеиспускания вследствие ослабления сдерживающих влияний кортикальных центров. В единичных случаях-активная стимуляция со стороны парацентральных долек по типу эпилептических эквивалентов. имптомы, течение. Типичны энурез и поллакиурия, раннее появление сексопатологических симптомов первые в жизни эякуляции наступают на несколько лет раньше, чем следует по конституциональным параметрам, с самого начала поповой жизни- преждевременная эякуляция, не подвергающаяся существенному удлинению даже при повторных сношениях с короткими интервалами, наличие неврологической симптоматики, свидетельствующей о локализации очага поражения в парацентральных дольках признаки избирательного вовлечения пирамидной иннервации дистальных отделов ног в виде инверсий рефлексогенных зон ахилловых рефлексов, клонусов стоп, симптомов Бабинского и

Россолимо

и их аналогов, избирательного снижения подошвенных рефлексов, анизокория, симптомы орального автоматизма и др. . Супруги, не имеющие внебрачных половых связей и выводящие норму продолжительности полового акта из личного опыта, могут считать, что у них нет никаких отклонений в сексуальной сфере. В подобных случаях с годами выявляется спонтанное увеличение продолжительности с приближением к средней статистической норме. При фиксации внимания на половых проявлениях с элементами сексуальной травмы может наступить реактивная невротизация, приводящая к ослаблению эрекций и подавлению либидо. ечение. Для неотягощенного синдрома характерна высокая терапевтическая эффективность хлорэтиловых блокад пояснично-крестцового отдела в виде ромба площадью 60-80 кв. см, расположенного на уровне линии, соединяющей обе cristae iliacae. Кожу опрыскивают хлорэтилом до появления белой корочки интрадермального затвердения, после чего замороженный участок согревают ладонями до тех пор, пока побледнение не сменится покраснением. Процедуру повторяют с интервалом 2-3 дня, всего 5-8 раз. В упорных случаях после месячного перерыва проводят повторный курс блокад с приемом в день блокады за 2 ч до процедуры 1-3 таблеток тиоридазина. рогноз, как правило, благоприятный. специфически женским сексуальным расстройствам относятся фригидность и вагинизм. ригидность половая холодность - полное отсутствие или снижение у женщины полового влечения, специфических сексуальных ощущений и оргазма. В некоторых случаях фригидность может сопровождаться тягостными ощущениями или отвращением к половому акту. тиология. Обычно имеется сочетание нескольких факторов соматических, психических и микросоциальных.

АССТРОЙСТВА

и наблюдаются при заболеваниях спинного мозга, конского хвоста и анатомически с ними связанных экстраспинальных отделов, а также кавернозных теп полового члена чаще сосудистого, реже травматического, воспалительного, токсического или сочетанного происхождения, как при induratio penis plastica. иагностика основывается на наличии сочетания параллельного снижения как спонтанных, так и адекватных эрекций с локальной очаговой симптоматикой поражения спинного мозга или сосудистого аппарата полового члена подтверждаемой эндоуретральной термометрией, измерением пениального артериального давления, интенсивности местного кровотока, реофаллографией, фаллоплетизмографией и инвазивной рентгеновазографией магистральных сосудов и пещеристых тел полового члена. ечение. При сосудистых формах используют различные приемы ангиохирургии направленные на усиление артериального притока или ограничение венозного оттока или вживление внутренних протезов. В начальных стадиях умеренно выраженной местной сосудистой недостаточности удается достичь функциональной стабилизации своевременным применением пневмомассажа посредством ЛД локальная декомпрессия. При спинномозговых формах в остром периоде может потребоваться оперативное вмешательство - ламинэктомия для удаления опухоли или проведения менингорадикулолизиса, в периоде стабилизации наряду с мероприятиями по общей реабилитации обучение приемам самообслуживания, самостоятельного передвижения и др. -местное физиотерапевтическое и медикаментозное лечение грязевые ректальные тампоны, сегментарный массаж, иглорефлексотерапия, эндолюмбальные или эндосакральные введения прозерино-стрихниновой смеси, сексуальная реэдукация обучение приемам механической стимуляции эрогенных зон в оптимальном ритме и нахождению наиболее удобных положений для осуществления полового акта, в некоторых случаях-применение съемных протезов эректоров. мпотенция -неспособность мужчины

совершить половой акт или обеспечить достижение сексуального удовлетворения

у партнерши Развитие импотенции чаще всего обусловливается нарушениями эрекции ее ослаблением, эякуляции ускорение или задержка и снижением полового влечения. Термин "импотенция" в современной сексологической литературе выходит из употребления. Это обусловлено как его неопределенностью им обозначают весьма широкий круг расстройств - от бесплодия до различных форм сексуальных дисгармоний, так и использованием его в различном понимании как симптом, синдром и даже нозологическая форма. АССТРОЙСТВА ЭЯКУЛЯТОРНОЙ СОСТАВЛЯЮЩЕЙ КОПУЛЯТИВНОГО ЦИКЛА в своей основе чаще имеют конгестивно-воспалительные изменения простатической части уретры или синдром парацентральных долек. оловые расстройства при простатитах. Этиология, патогенез.

В зависимости от характера

и уровня расстройств регуляции проявления ВСД могут быть представлены как немногими из перечисленных расстройств преимущественно в пределах какой-либо одной системы напр. , сердечно-сосудистой, пищеварительной или даже одного органа, так и разнообразным сочетанием признаков нарушения деятельности многих органов. При наличии нейро-вегетативного дисбаланса преобладание активности парасимпатических нервов выражается склонностью к брадикардии, гиперемии кожных покровов, усиленной перистальтикой желудка и кишечника, симптомом стойкого красного дермографизма, урежением пульса более чем на 10 ударов в 1 мин обычно в сочетании со снижением АД более чем на 10 мм рт. ст. в клиностатике рефлекс Даниелопулу, при отклонении головы назад рефлекс Ортнера, при надавливании на глазные яблоки рефлекс Ашнера. Отсутствие урежения пульса при вызывании этих рефлексов, его учащение более чем на 12 в 1 мин с одновременным подъемом АД более чем на 15 мм рт. ст. при переходе в вертикальное положение, а также симптом стойкого белого дермографизма расценивают как признаки преобладания активности симпатического отдела нервной системы. ечение зависит от природы ВСД.

Неотложную терапию вегетативных кризов начинают

с парентерального введения 10 мг седуксена. При адренергическом кризе показаны бета-адреноблокаторы напр. , индерал парентерально или внутрь, а при выраженном подъеме диастолического АД также аль-фа-адренобпокаторы фентоламин, тропафен. Прихолинергическом кризе подкожно вводят атропин, платифиллин, а при сопутствующем выраженном подъеме АД, возбуждении дыхания - ганглерон. оловые девиации - отклонения от общепринятых в пределах этнической культуры и т. д. форм полового поведения. В отличие от половых извращений они свойственны нормальной сексуальности, не являются патологией и обычно играют роль дополнительных аксессуаров в половой жизни. астурбация онанизм-суррогатная форма полового удовлетворения путем раздражения эрогенных зон обычно генитальных, завершающегося оргазмом. Практикуется в период юношеской гиперсексуальности как компенсаторный вариант сексуального удовлетворения, обусловленный пробуждением половой сферы тогда, когда индивидуум еще не достиг социальной зрелости и самостоятельности. При психозах и невротических развитиях наблюдается персевераторно-обсессивная мастурбация дифференцируется по отрыву от естественной мотивации вплоть до полного отсутствия либидо и оргазма, иногда практикуется открыто, в присутствии посторонних, обычно входит в структуру психопатологических синдромов - бредовых и др.. В ряде случаев мастурбация может рассматриваться как болезненное искажение влечения или свидетельствовать о наличии какой-либо нереализуемой перверсии, если она является предпочитаемой формой сексуального удовлетворения у взрослого человека, имеющего возможность совершать нормальные гетеросексуальные половые акты. астурбация периода юношеской гиперсексуальности прекращается с началом половой жизни в большинстве случаев без отрицательных последствий, но у тревожно-мнительных личностей могут наблюдаться преходящие затруднения в начале половой жизни, обусловленные главным образом онанофобией, при появлении которой может потребоваться психотерапия. При персевераторно-обсессивных формах мастурбации -лечение основного заболевания.