ЕЙРОГУМОРАЛЬНЫЕ

и др. ; однако в большинстве случаев они имеют плюригландулярный характер синдромы задержки или дисгармонии пубертатного периода, возрастного снижения половых функций и др. . тиология. Наследственно-генетические аномалии, опухоли, воспалительные процессы, нарушения кровоснабжения. атогенез. Поражение нейрогуморальной регуляции половых функций, играющей роль "мотора" сексуальности, приводит к снижению полового влечения, которое в свою очередь определяет выраженность других половых проявлений менструальный цикл у женщин, эрекции и эякуляции у мужчин. Это сказывается диффузными нарушениями всех компонентов сексуального поведения. имптомы, течение разнообразны и зависят главным образом от локализации очага поражения и характера патологического процесса. иагностика основывается на сочетании сексуальных нарушений со специфическими симптомами поражения определенных отделов межуточного мозга и эндокринных желез, устанавливаемыми осмотром, антропометрией и лабораторными данными спермиограмма, концентрация андрогенов, эстрогенов и гонадотропных гормонов в плазме крови, уровень фруктозы в эякуляте, влагалищные мазки, половой хроматин в буккальном соскобе, кариотип в лейкоцитах периферической крови и др. . ечение - в соответствии с топикой и характером поражения основного очага. В терапии первично-сексологических плюригландулярных синдромов большую роль играет повышение ебщей реактивности организма, достигаемое применением так называемых адаптогенных средств женьшень, элеутерококк, лимонник китайский, аралия манчжурская, сапарал, заманиха, золотой корень, лавзея сафлоровидная, пантокрин, апилак. иперсексуальность - повышенная половая возбудимость; в умеренной степени свойственна определенным возрастным периодам пубертатная гиперсексуальность, парадоксальная гиперсексуальность в начальной фазе климактерической инволюции; сильно выраженная гиперсексуальность наблюдается при ирритативных или деструктивных неврологических очагах диэнцефальной локализации, некоторых эндокринных синдромах, психических заболеваниях маниакальная фаза маниакально-депрессивного психоза, шизофрения и др. . Некоторые разновидности гиперсексуальности нимфомания у женщин и сатириаз у мужчин нередко обусловлены эндогенным психическим заболеванием: повышение полового влечения определяется диссонансом между биологическим и психическим компонентами либидо за счет гипертрофии последнего; возбуждение при этом субъективное, не сопровождается специфическими реакциями половых органов их васкуляризации, мышечного тонуса и т. п. , наступление оргазма затруднено. имптомы, течение. Свойственная периоду юношеской гиперсексуальности чрезмерная фиксация психики на сексуально-эротических впечатлениях и фантазиях, сопровождаемых спонтанными эрекциями и частыми поллюциями, порождая некоторую невротизацию, в то же время способствует формированию условно-рефлекторных комплексов половой сферы, обеспечивающих нормальное протекание половых функций в период зрелости.

Наблюдающаяся при этой форме мастурбация имеет четкую суррогатно-защитную направленность на избавление от избыточной половой возбужденности.

и сатириаз часто сопровождаются психотическими проявлениями, а мастурбация носит персевераторно-обсессивный характер. ечение. Пубертатная гиперсексуальность требует психогигиенических рекомендаций организация режима, интенсификация трудовых и спортивных нагрузок, коррекция направленности интересов, в некоторых случаях-применения медикаментозных и физиотерапевтических воздействий для снятия общеневротической симптоматики; при климактерических формах могут потребоваться медикаментозные в том числе гормональные средства. Диэнцефальные и психотические формы в г^м числе сатириаз и нимфомания требуют установления характера основного заболевания и лечения в соответствующем стационаре. СИХИЧЕСКИЕ ПОЛОВЫЕ РАССТРОЙСТВА наиболее многочисленны, связаны с нейродинамическими нарушениями сформировавшихся или формирующихся условно-рефлекторных реже глубинных, подкорковых стереотипов половой сферы и характеризуются неустойчивостью сексуальных проявлений эрекций, эякуляций и др. в прямой зависимости от внешней обстановки типична диссоциация между сохранностью спонтанных и резким ослаблением адекватных эрекций при готовности партнеров к половому акту или наличием половых извращений перверсий - болезненных нарушений направленности полового влечения и или условий его удовлетворения. се расстройства психической составляющей копулятивного цикла разделяются на вторичные, обусловленные неврозом, психопатией или психозом чаще шизофренией, угрозой существованию субъекта синдром дезактуализации половой жизни при подозрении на наличие злокачественной опухоли, резкой инвалидизацией вследствие потери зрения, ампутации ног и т. п. , и первично-сексологические при непосредственной специфической дезорганизации именно сексуальной сферы, к которым относятся и половые извращения. иагностика вторичных половых расстройств основывается на присоединении сексопатологических симптомов к ранее обозначившейся клинической картине основного заболевания - невроза, психопатии, психоза и др. Так, для неврастении характерны вначале в гиперстенической стадии ускоренная эякуляция, затем учащенные, но быстро прекращающиеся эрекции и в гипостенической стадии - снижение либидо в сочетании с ослаблением эрекций и вторичным анэякуляторным феноменом. ечение, прогноз определяются характером основного заболевания, при неврозах полное восстановление достигается чаще, чем при психопатиях. ечение наряду с устранением этиологических факторов и воздействием на патогенетические механизмы основного заболевания должно с момента выявления сексопатологических отклонений предусматривать систему психотерапевтических воздействий, направленных на сексуальную реабилитацию раскрытие каузального генеза, выработка оптимальных приемов осуществления интимной близости и др. , при необходимости-симптоматические медикаментозные средства, применение метода

ЛД локальная декомпрессия. тиология первично-сексопогических расстройств психической составляющей: обусловленные неблагоприятным стечением обстоятельств ситуационные неудачи например, при попытках интимной близости

в неподходящих условиях,сексуальная психотравматизация внезапное выявление отталкивающих подробностей интимного туалета или физического облика партнера, действия партнера, выходящие за рамки диапазона приемлемости и др. . Предрасполагающие факторы-черты сенситивности, повышенная впечатлительность и ранимость личности. атогенез. Образуются сверхпрочные условно-рефлекторные комплексы, натуральные сексуальные раздражители превращаются в условный тормоз. Наиболее часто формируется "невроз ожидания неудачи"; например, неудача первой в жизни попытки к сношению, предпринятой в неблагоприятных условиях, порождает страх повторения неудачи и приводит к формированию порочного круга, когда каждая последующая попытка при неуклонно нарастающей тревожности сначала делает все менее вероятной, а затем полностью исключает благоприятное завершение интимной близости. На заключительных стадиях при латентной дефицитарности структуры личности могут сформироваться стойкие реактивные депрессии, ипохондрические и Другие синдромы. мужчин чаще молодых с незначительным сексуальным опытом или без такого опыта в зависимости от формы первой неудачи исходным симптомом обычно становится ожидаемый и, как правило, неуклонно материализующийся страх преждевременной эякуляции вплоть до семяизвержения, наступающего до соприкосновения половых органов или, напротив, ненаступления эякуляции анэякуляторный феномен, слабости эрекции. С течением времени независимо от первого проявления возникают новые сексопатологические симптомы - ослабление либидо и др. и формируется коитофобия. У женщин наиболее частыми первичными половыми расстройствами являются фригидность и вагинизм см. ниже. Обычно первичные сексопатологические феномены по мере прогрессирования обрастают психопатологической симптоматикой, складывающейся в картину неврастенического, ипохондрического, сенестопатического и других синдромов. ечение. В начальной стадии проводится рациональная психотерапия: устранение имевшихся ошибочных сексуальных действий и предварительное проигрывание стереотипа, обеспечивающего проведение полового акта.

Судорожный генерализованный припадок проявляется общими тонико-клоническими судорогами большой судорожный припадок, grand mal, хотя могут быть только клонические или только тонические судороги.

и нередко получают значительные повреждения, часто прикусывают язык и упускают мочу Припадок обычно завершается так называемой эпилептической комой, но может наблюдаться и эпилептическое возбуждение с сумеречным помрачением сознания. ессудорожный генерализованный припадок малый припадок, petit mal, или абсанс характеризуется выключением сознания и вегетативными симптомами простой абсанс либо сочетанием этих симптомов с легкими непроизвольными движениями сложный абсанс. Больные на короткое время прерывают совершаемые ими действия, а затем после припадка продолжают их, при этом воспоминание о припадке отсутствует. Реже во время припадка происходит утрата постурального тонуса, и больной падает атонический абсанс. ри парциальных эпилептических припадках симптоматика может быть элементарной, например, очаговые клонические судороги -джексоновский припадок, поворот головы и глаз в сторону - адверсивный припадок и др. , или сложной - пароксизмальные расстройства памяти, приступы навязчивых мыслей, психомоторные припадки-автоматизмы, психосенсорные припадки - сложные расстройства восприятия. В последних случаях имеются галлюцинаторные феномены, явления деперсонализации и дереализации -состояния "уже виденного", "никогда не виденного", ощущение отчуждения внешнего мира, собственного тела и др. юбой парциальный припадок может перейти в генерализованный вторично генерализованный припадок. К вторично генерализованным припадкам также относятся припадки, которым предшествует аура предвестник - моторные, сенсорные, вегетативные или психические феномены, с которых начинается припадок и о которых сохраняет воспоминание больной. ечение эпилепсии в значительной степени зависит от ее формы. Так, у детей существуют абсолютно благоприятные роландическая эпилепсия, пикноэпилепсия и неблагоприятные детский спазм, синдром Леннокса - Гасто формы эпилепсии.