О тромбозе брыжеечных артерий см.

в главе ЂХирургические болезниЂ. теросклероз почечных артерий проявляется клинически хронической ишемией почки часто в виде реноваскулярной артериальной гипертензии с исходом в артериосклеротичес-кий нефросклероз и хроническую почечную недостаточность. Окончательный диагноз устанавливается в специализированных нефрологических или ангиохирургических учреждениях;при невозможности хирургического лечения проводят гипотензивную терапию см. Артериальные гипертензи. Тромбоз почечной артерии - острый синдром с внезапной болью, болезненностью при ощупывании и при сотрясении поясничной области на стороне тромбоза, острой почечной недостаточностью олигоанурия и, как правило, высокой артериальной гипертензией; диагностическое обследование и лечение проводится в специализированных учреждениях. б атеросклерозе артерий нижних конечностей см. Окклюзии магистральных артерий в главе ЂХирургические болезниЂ; артерий головного мозга см. Инсульт в главе ЂНервные болезниЂ; об атеросклерозе коронарных артерий сердца см. Ишемическая коронарная болезнь сердца. ОМРАЧЕНИЕ СОЗНАНИЯ-психопатологические синдромы, расстройства предметного сознания и самосознания, для которых характерны: 1 затрудненное восприятие окружающего; 2 нарушенная ориентировка в месте и времени; 3 неспособность к связному мышлению; 4 полное или частичное выпадение из памяти периода помраченного сознания.

Прогноз - неопределенный.

и систем, магистральные артерии которых поражены атеросклерозом. теросклероз аорты. Клинические его проявления: постепенно нарастающая, преимущественно систолическая, артериальная гипертензия, короткий систолический не ромбовидный на ФКГ шум и акцент II тона в пятой точке и над аортой; над ее бифуркацией и подвздошными артериями;признаки умеренной гипертрофии левого желудочка сердца на ЭКГ при отсутствии диастолической гипертензии в анамнезе; повышение скорости распространения пульсовой волны на тахоосциллограмме. Линейные кальцинаты в стенках дуги и брюшного отдела аорты на рентгенограммах в боковой проекции - наиболее доказательный, хотя и поздний диагностический признак. осложнениям атеросклероза аорты, непосредственно угрожающим жизни больного, относится расслаивающая гематома аорты, проявляющаяся приступом продолжительной, мучительной боли в шейно-грудной или в брюшной полости чаще сзади, возможен коллапс, возникают симптомы острой кровопотери; характерно отсутствие на ЭКГ признаков инфаркта миокарда. Субинтимальная гематома стенки аорты нередко обтурирует устья ее ветвей, вызывая - в зависимости от локализации разрыва интимы - симптомы либо ишемического инсульта, либо асимметрию полноты пульса и уровня АД на руках, либо резкую артериальную гипертензию нефрогенную, либо окклюзию подвздошных артерий. Другим, более частым осложнением атеросклероза является аневризма аорты, которая, как и расслаивающая ее гематома, чревата внезапным разрывом со смертельным кровотечением либо в грудную чаще плевральную полость, либо в забрюшинное пространство изредка - в двенадцатиперстную кишку.

Аневризма грудного отдела аорты нередко проявляется грубым систолическим шумом, дисфагией, охриплостью голоса сдавление возвратного нерва

с парезом голосовой складки гортани, пальпаторно ощутимым и синхронным пульсу подергиванием щитовидных хрящей вниз; распознается она при многоосевой рентгенографии. Аневризма брюшного отдела аорты более частая локализация распознается при глубокой пальпации, иногда рентгенологически; течение чаще малосимптомное см. также Аневризма в главе ЂХирургические болезниЂ. Стенозирующий атеросклероз брюшного отдела аорты, в особенности терминальной его части, может осложниться тромбозом области бифуркации с острым нарушением кровоснабжения нижних конечностей синдром Лериша: острая боль, нарушение чувствительности и движения в обеих ногах, побледнение кожных покровов, возможно возникновение гангрены. Лечение -хирургическое, менее эффективна и не всегда допустима тромболитическая терапия. Атеросклероз аорты дифференцируют с неспецифическими и специфическими сифилитический, бактериальный септический аортитами. Больных с аневризмой аорты направляют в специализированные учреждения для обследования и решения вопроса о возможности реконструктивной хирургической операции. ри атеросклерозе ветвей дуги аорты наблюдаются симптомы хронической а при тромботической окклюзии - острой недостаточности кровоснабжения головного мозга либо верхних конечностей. Возможна реконструктивная хирургическая операция. теросклероз брыжеечных артерий проявляется двумя главными синдромами: брюшной жабой и тромбозом артериальных часто и венозных ветвей с инфарктом стенки кишки и брыжейки. Брюшная жаба - приступ коликоподобных болей в животе - возникает вскоре после еды, часто облегчается нитроглицерином, нередки рвоты и вздутие кишечника; голодание прекращает приступы брюшной жабы; диагноз затруднителен редкость синдрома, отсутствие специфических признаков, высокоответствен в связи с опасностью несвоевременного распознавания острых абдоминальных болезней. ечение - дробный прием пищи, нитроглицерин, папаверин 0,04-0,06 г 3-4 раза в день перед едой, панкреатин 1-1,5 г или панзинорм 1-2 таблетки после еды.

В зависимости от структуры помрачения сознания

и характера переживаний выделяют различные клинические варианты. При оглушении внешние раздражения воспринимаются с трудом. Больные плохо понимают ситуацию, не в состоянии сделать элементарное умозаключение, бездеятельны, заторможены. Более тяжелые степени - сопор и кома полное выключение сознания. Делирий-помрачение сознания со зрительными галлюцинациями, страхом, острым чувственным бредом, двигательным возбуждением. Делирий наблюдается при инфекционных психозах, интоксикациях, алкоголизме. При онейроидном сновидном помрачении сознания возникают сценоподобные зрительно-наглядные фантастические переживания, меняется представление о своей личности. Как правило, онейроидное помрачение сознания сопровождается кататоническим ступором или возбуждением. Чаще всего наблюдается при шизофрении, реже - при эпилепсии и органических заболеваниях головного мозга. Дпя аменции характерны бессвязность инкогеренция мышления, стереотипное возбуждение в пределах постели, непоследовательная бессвязная речь, изменчивое настроение.

Эмоциональная жизнь исчерпывается примитивными реакциями удовольствия

и неудовольствия. У одних преобладают злобно-гневливые вспышки, у других- вялость и безразличие ко всему окружающему. Идиоты произносят лишь отдельные звуки и слова, часто не понимают речи окружающих, не отличают родственников от посторонних. Они не владеют элементарными навыками самообслуживания, не могут самостоятельно есть, иногда даже не пережевывают пищу, неопрятны, нуждаются в постоянном уходе и надзоре. мбецильность - средняя по тяжести степень олигофрении. Имбецилы понимают речь окружающих, сами могут произносить короткие фразы. Некоторые имбецилы способны производить элементарные счетные операции, усваивать простейшие трудовые навыки и навыки самообслуживания. Эмоции имбецилов более дифференцированы, они привязаны к родным, адекватно реагируют на похвалу или порицание. Мышление имбецилов примитивно, они лишены инициативы, инертны, внушаемы, легко теряются при изменении обстановки, нуждаются в постоянном надзоре и уходе. ебильность - самая легкая степень слабоумия. Дебилы обычно заканчивают вспомогательную школу, способны вести самостоятельную жизнь. У них преобладает конкретно-описательный тип мышления, в то время как способность к абстрагированию почти отсутствует.