Их возникновение нередко сопровождается бурным, обычно неадекватным силе психогенного раздражителя выражением чувств

и чрезмерной аффектацией - истерическим припадком, который длится от нескольких минут до нескольких часов и характеризуется разнообразными двигательными проявлениями, иногда выгибанием всего тела с опорой на затылок и пятки "истерическая дуга", криками и рыданиями, вегетативными расстройствами и помрачением сознания. отличие от эпилептического припадка при истерических пароксизмах не наблюдается внезапного падения больные опускаются постепенно, сохранены реакции зрачков на свет, а также ресничные и роговичные рефлексы, обычно не бывает прикуса языка и непроизвольного мочеиспускания. Истерические симптомы могут сочетаться с другими невротическими проявлениями-фобиями, навязчивостями, сенестопатически-ипохондрическими и аффективными расстройствами. Истерическая симптоматика чаще всего наблюдается при психогениях реактивные психозы, неврозы, но может возникать и при других заболеваниях шизофрения, инволюционные психозы и др. . стерические состояния проявляются либо преимущественно психотическими расстройствами см. Реактивные психозы, либо главным образом нарушениями в неврологической и соматической сферах см. Неврозы}. типичным истерическим симптомам относятся следующие: психогенная рвота, часто сочетающаяся со спазмом пилорического отдела желудка, что внешне протекает как картина острого живота; истерический метеоризм с явлениями ложной беременности; сердцебиения, тягостные болевые ощущения в области сердца, имитирующие приступ стенокардии или инфаркт миокарда; спазмы в горле, сопровождающиеся одышкой и чувством нехватки воздуха, напоминающие проявления бронхиальной астмы псевдоастматические приступы. Формирование истерических расстройств, имитирующих физическое страдание, нередко идет по пути воспроизведения по механизму подражания или отождествления симптомов болезни, которые можно было наблюдать в течение длительного периода времени у конкретного больного обычно недавно умершего, чаще всего близкого родственника. АТАТОНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ протекают с преобладанием двигательных нарушений - ступора или возбуждения, нередко сменяющих друг друга. Чаще всего наблюдаются при шизофрении, но могут также возникать при симптоматических и органических психозах. ататонический ступор проявляется обездвиженностью, повышением мышечного тонуса, полным молчанием мутизм. В одних случаях больной долго сохраняет приданное ему положение восковая гибкость, в других всякая попытка изменить позу больного вызывает его резкое сопротивление негативизм, при этом иногда больной сопротивляется попыткам накормить его. ататоническое возбуждение - нелепое, дурашливое поведение; выражается кривляньем, гримасничаньем, немотивированным смехом, бессмысленными стереотипными движениями, повторением слов и движений окружающих.

Психотропные средства следует применять осторожно, в малых дозах, главным образом при состояниях возбуждения 0,5-1 мл 2,5% раствора аминазина или тизерцина в/м. ри затяжных эндоформных психозах выбор психотропных средств определяется структурой синдрома.

и хронических токсических поражений головного мозга играют витамины, особенно группы В, а также препараты метаболического действия-ноотропы пирацетам, пиридитол, пантогам, аминалон. При психоорганических синдромах с затяжным течением и в исходных состояниях показаны периодические курсы дегидратационной терапии, витаминотерапии, лечение ноотропами. Для коррекции неврозо- и психрпатоподобных расстройств рекомендуются транквилизаторы [хлозепид элениум, сибазон седуксен, нозепам таэепам, феназепам] и нейролептики сонапакс, хлорпротиксен, эглонил, неулептил. СТЕРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ чаще всего возникает в экстремальных или конфликтных ситуациях; включает обратимые по своей природе нарушения, отличающиеся разнообразием симптомов и их сочетаний и нередко имитирующие проявления различных неврологических и соматических заболеваний парезы, параличи, гиперкинезы, алгии, анестезии, слепота, глухота, спазмы, обмороки, припадки, яркие образные видения, расстройства сознания и др. . Отличительной чертой истерической симптоматики является театральность, демонстративность проявлений.

Больные импульсивны, агрессивны, легко впадают

в состояние ярости, внезапно вскакивают, стремятся ударить. Кататонические синдромы разделяют на онейроидные и люцидные. Онейроидная кататония протекает с явлениями либо возбуждения, либо ступора с восковой гибкостью и характеризуется онейроидным помрачением сознания см. Помрачение сознания. Люцидная т. е. светлая, без помрачения сознания кататония протекает чаща с явлениями импульсивного возбуждения или ступора с негативизмом и оцепенением, сопровождающимся резким мышечным напряжением с длительным сохранением одной и той же позы, чаще внутриутробной. АНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ ПСИХОЗ МДП циркулярный психоз, циклофрения-заболевание, проявляющееся периодическими маниакальными и депрессивными состояниями фазами, обычно разделенными интермиссиями; не приводит к формированию психического дефекта. тиология, патогенез. Большую роль играют наследственное предрасположение и конституциональные факторы. Чаще всего, заболевают лица циклоидного и психастенического склада. Определенное значение имеют также дисфункция подбугорной области и патология эндокринной системы.

Оглушение

и сопор могут сопровождаться хаотическим двигательным возбуждением. Часто интоксикационные психозы проявляются делириозным помрачением сознания и галлюцинаторными расстройствами при отравлении атропином, мышьяковистым водородом, бензином, производными лизергиновой кислоты, тетраэтилсвинцом. В тяжелых случаях расстройство сознания приобретает вид аменции. ротрагированные интоксикационные психозы проявляются чаще всего психоорганическими и реже эндоформными аффективными, галлюцинаторно-бредовыми, кататоническими синдромами. Психоорганические расстройства могут ограничиваться астеноневротическими явлениями; в более тяжелых случаях наблюдаются интеллектуально-мнестическое снижение, психопатоподобные изменения личности. Наконец, психоорганические расстройства могут достигать степени слабоумия с грубыми расстройствами памяти корсаковский синдром, благодушно-приподнятым настроением и дурашливым поведением псевдопаралитический синдром. Указанные расстройства могут сопровождаться эпилептическими припадками и сочетаться с характерными для отравления конкретным токсическим веществом неврологическими и соматическими нарушениями. стрые интоксикационные психозы возникают или сразу после попадания яда в организм окись углерода; бензин, или после латентного периода, который длится от нескольких часов до нескольких дней тетраэтилсвинец, антифриз. Исход при абортивных формах острых психозов, как правило, благоприятный. По миновании острого психоза могут оставаться психоорганические расстройства разной тяжести и структуры. При хронических отравлениях психические расстройства нарастают медленно и проявляются главным образом психоорганическим синдромом. По прекращении контакта с ядовитым веществом возможно как регредиентное течение психических нарушений, так и дальнейшее их нарастание. ечение в первые часы после отравления сводится к дезинтоксикации, в частности, к массивному плазмаферезу и компенсации нарушенных функций.