Опухоль височной доли: психомоторные эпилептические припадки, афазия при поражении слева, выпадение зрения

в противоположных полях зрения. Опухоль мозжечка: нарушение равновесия и координации движений, раннее развитие признаков внутричерепной гипертензии. При опухоли гипофиза - нейроэндокринные нарушения, битемпоральная гемианопсия, увеличение турецкого седла. сключительное, а подчас и решающее значение в диагностике интракраниальной опухоли имеет рентгенологическое исследование: обнаружение признаков гипертензии на рентгенограммах усиление пальцевых вдавлений по своду, разрушение турецкого седла, а также компьютерная томография и ангиография; для распознавания метастатических опухолей необходимы исследование легких. желудочно-кишечного тракта, маммография, урография. Во всех случаях подозрения на опухоль мозга обязательно исследование глазного дна. Существенную помощь при диагностике супратенториальных опухолей оказывает выявление очага патологической активности на электроэнцефалограмме и смещение срединных структур в сторону, противоположную опухоли при эхоэнцефалографии. Во многих случаях имеет место белково-клеточная диссоциация, но поясничный прокол не следует производить вне нейрохирургического отделения при наличии выраженных признаков внутричерепной гипертензии, в частности при обнаружении застойных дисков. В подобной ситуации вслед за извлечением цереброспинальной жидкости могут развиться дислокационные явления с образованием мозговых грыж в вырезке мозжечкового намета и в большом затылочном отверстии. Указанное осложнение требует немедленного нейрохирургического вмешательства. Подобный же дислокационный синдром в виде резкого усиления головных болей и появления признаков сдавления мозгового ствола может возникать и спонтанно в развитой стадии повышения внутричерепного давления. иагноз опухоли мозга затруднителен в начальной стадии болезни, до развития застойных дисков. Причиной общемозговых и очаговых изменений, имитирующих опухоль, могут быть абсцесс мозга, субдуральная гематома, аневризма.

По отношению

к веществу мозга опухоли могут быть внутримозговыми главным образом глиомы и внемозговыми менингиомы, невриномы, по расположению - полушарными, интра- или параселлярными и субтенториальными опухоли задней черепной ямки. Метастазы в мозг чаще всего возникают при карциномах легкого, грудной железы, желудочно-кишечного тракта и щитовидной железы, реже метастазируют в мозг саркома, меланобластома. Большая часть опухолей мозга у детей возникает в мозжечке мадуллобластома, астроцитома. имптомы, течение. Клиническая картина складывается из общемозговых и локальных знаков. Общемозговые симптомы обусловлены повышением внутричерепного давления: головная боль, рвота, застойные диски зрительных нервов и др. В зависимости от гистологической структуры опухоли и ее локализации быстрота развития общемозговых и очаговых симптомов широко варьирует. Чаще всего клиническая картина формируется на протяжении многих месяцев, а иногда и лет. чаговые симптомы зависят от локализации опухоли. Опухоль лобной доли: изменение психики, дефекты памяти, эпилептические припадки, нарушения речи при поражении доминантного левого полушария, аносмия на стороне опухоли. Опухоль теменной доли: локальные судороги, нарушение чувствительности и движений в противоположной половине тела, афазия при левосторонней локализации. Опухоль затылочной доли: выпадение зрения в противоположных полях зрения, зрительная аура перед судорожным припадком.

В течение нескольких недель кожные высыпания исчезают, боль прекращается.

у людей среднего и особенно пожилого возраста иногда возникает стойкая постгерпетическая невралгия. Повторные заболевания крайне редки и обычно наблюдаются на фоне тяжелых соматических страданий. ечение. Анальгетики, антигистамины, транквилизаторы, снотворные. С помощью дезинфицирующих мазей или растворов бриллиантовый зеленый необходимо защищать эрозированные участки кожи от суперинфекции. При постгерпетической невралгии - нейролептики фенотиазинового ряда в сочетании с трициклическими антидепрессантами аминазин с амитриптилином или мелипрамином; эта комбинация при длительном приеме купирует боль у многих больных. рогноз благоприятный. ПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА. В зависимости от гистологической структуры опухоли головного мозга делятся на глиомы 60% всех опухолей мозга, менингиомы, невриномы черепных нервов главным образом VIII пара, метастатические, врожденные и другие опухоли.

Процедуру ведут под прикрытием малых доз гепарина. ронический

в венах- спонтанное и при их проколе; иглах, пробирках, ги-перфибриногенемия, наклонность к тромбозам, положительные паракоагуляционные тесты этаноловый, протаминсульфатный и др. . Время кровотечения по Дьюку и Борхгревинку часто укорочено, содержание в крови тромбоцитов нормальное или повышенное. Часто выявляется их спонтанная гиперагрегация - мелкие хлопья в плазме. При ряде форм отмечается повышение гематокрита, высокий уровень гемоглобина 160 г/л и более и эритроцитов более 51012/л, замедление СОЭ менее 4-5 мм/ч.

Спонтанно идиопатическая форма или вследствие тяжелых болезней лейкозы, рак, подавляющих иммунитет, вирус становится патогенным

и наряду с дерматотропными приобретает нейротропные свойства. имптомы, течение. Заболевание начинается с острых корешковых болей нередко на фоне общего недомогания и небольшой лихорадки. Вслед за болями в зоне пораженных корешков появляются пузырьковые высыпания; в особо тяжелых случаях они могут носить буллезный или некротический характер. В части случаев, помимо сегментарных высыпаний, возникают рассеянные везикулы. Изредка высыпаниям и болям сопутствуют ограниченные параличи мышц; в случае развития парезов в мышцах брюшной стенки возникают выпячивания, которые могут дать повод к необоснованному предположению о наличии опухоли. В половине случаев herpes zoster локализуется в грудных сегментах, в 20% случаев поражается тройничный гассеров узел. В последнем случае боли и высыпания локализуются чаще всего в зоне I ветви: веки, лоб. Herpes zoster ophthalmicus представляет определенную опасность для зрения в случае высыпаний на роговице; поражение роговицы возникает только в тех случаях, когда вовлечена назоцилиарная ветвь кожные высыпания. Поражение коленчатого ганглия приводит к высыпаниям в ушной раковине, обусловливает возникновение боли в лице и парезов лицевого, а иногда и кохлеовестибулярного нерва. Изредка герпетические высыпания появляются на плевре, в мочевом пузыре или двенадцатиперстной кишке. В острой стадии болезни в цереброспинальной жидкости нередко обнаруживается лимфоцитарный плеоцитоз.

Нередки особенно при инфекционно-септических, неопластических формах повторные смены фаз гипер- и гипокоагуляции. одострый

и нарушениями микроциркуляции в органах загруженность, беспокойство, чувство безотчетного страха, снижение диуреза, отеки, белок и цилиндры в моче. иагностика основывается на выявлении сочетания симптомов основного заболевания с тромбозами и или геморрагиями разной локализации синяки, особенно на местах инъекций, тромбозы в местах венепункций и признаками нарушения микроциркуляции в органах. При исследовании крови выявляют смену фаз гипер- и гипокоагуляции, разнонаправленные сдвиги коагуляционных тестов, гипер- или умеренную гипофибриногенемию, нередко гипертромбоцитоз. Паракоагуляционные тесты этаноловый, протаминсульфатный и др. стабильно положительные; ПДФ в плазме повышены. ечение - присоединение к терапии основного заболевания капельных внутривенных и подкожных введений гепарина суточная доза от 20 000 до 60 000 ЕД, дезагрегантов дипиридамол, трентал и др. . Быстрое купирование или ослабление процесса часто достигается лишь при проведении плазмафереза удаление 600-1200 мл плазмы ежедневно с заменой частично свежей, нативной или свежезамороженной плазмой, частично - кровезамещающими растворами и альбумином.