В некоторых случаях манифестируют немотивированные множественные тромбозы вен, в том числе при нераспознанном раке разной локализации синдром

и др. В других случаях легко появляются геморрагии, петехии, синяки, кровотечения из носа и десен и т. д. в сочетании с тромбозами и без них. ечение такое же, как и при подострой форме. При полиглобулии и сгущении крови - кровопускания, пиявки, цитаферез удаление эритроцитов, тромбоцитов и их агрегатов, гемодилюция реополиглюкин внутривенно до 500 мл ежедневно или через день. При гипертромбоцитозе - дезагреганты ацетилсалициловая кислота по 0,3-0,5 г ежедневно, трентал и др. . ПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ опоясывающий герпес - острое вирусное заболевание поражение спинальных ганглиев, проявляющееся болью и кожными высыпаниями на уровне поражения. тиология. Вирус ветряной оспы. атогенез. Воспаление одного или нескольких спинальных ганглиев и прилегающих участков задних корешков либо гомологичных образований черепных нервов. Предполагается, что после перенесенной в детстве ветряной оспы ее вирус сохраняется в спинальных ганглиях.

В этих ситуациях, как

и в фазе глубокой гипокоагуляции II-111 стадия ДВС-синдрома, введение гепарина используют в основном для прикрытия трансфузий плазмы и крови например, в начале каждой трансфузии вводят 2500-5000 ЕД гепарина капельно вместе с гемопрепаратом. ри наличии в крови больного белков Ђострой фазыЂ например, при острых инфекционно-септических процессах, массивной деструкции тканей, ожогах дозы гепарина, наоборот, должны быть наивысшими, поскольку эти белки связывают гепарин и препятствуют его антикоагулянтному действию. Недостаточный эффект гепарина может быть связан с блокадой и снижением содержания в плазме больного его плазменного кофактора - антитромбина III. Поэтому часто существенное повышение эффективности лечения достигают не наращиванием доз гепарина, а ранним подключением струйных трансфузий свежей нативной или свежезамороженной плазмы до 800-1600 мл в сутки в 2-4 приема. Такие трансфузии показаны во всех стадиях ДВС-синдрома, они возмещают недостаток всех компонентов свертывающей и фибринолитической систем, в том числе антитромбина III и белков С и S истощение которых при ДВС-синдроме идет особенно интенсивно - в несколько раз быстрее, чем всех прокоагупянтов, позволяют ввести в кровоток полный набор естественных антипротеаз и факторов, восстанавливающих антиагрегационную активность крови и тромборезистентность эндотелия. ряде случаев особенно при инфекционно-токсических формах ДВС-синдрома трансфузии свежезамороженной или свежей нативной плазмы проводят после сеансов плазмафереза - удаления 600-1000 мл плазмы больного только после стабилизации гемодинамики!.

ДВС-синдрома

и при выраженном протеолизе в тканях гангрена легкого, некротический панкреатит, острая дистрофия печени и др. плазмаферез и струйные трансфузии свежезамороженной плазмы под прикрытием малых доз гепарина - 2500 ЕД на вливание сочетают с повторным внутривенным введением больших доз контрикала до 300 000- 500 000 ЕД и более или других антипротеаз. На поздних этапах развития ДВС-синдрома и при его разновидностях, протекающих на фоне гипоплазий и дисплазий костного мозга лучевая, цитотоксическая болезни, лейкозы, апластические анемии для купирования кровотечений необходимо также производить трансфузии концентратов тромбоцитов см. Лейкозы острые, Лучевая болезнь в главе ЂБолезни системы кровиЂ. ажным звеном комплексной терапии является применение дезагрегантов и препаратов, улучшающих микроциркуляциюв органах [курантил, дипиридзмол в сочетании с тренталом; допамин - при почечной недостаточности, к-адреноблока-торы сермион,тиклопидин,дефибротид и др. ]. Важный компонент терапии - раннее подключение искусственной вентиляции легких. Выведению больного из шока способствует применение антиопиоидов - налоксана и др. ереход в гипокоагуляционную и геморрагическую фазу происходит либо постепенно, либо внезапно нередко с трансформацией в острый ДВС-синдром.