После обморока некоторое время сохраняется общая слабость, тошнота.

и болью, духотой, видом крови, длительным стоянием, резким переходом из горизонтального положения в вертикальное. Редкие варианты обморока - беттолепсия обморок возникает на высоте затяжного приступа кашля у больных хроническими заболеваниями легких и никтурические обмороки чаще наблюдаются у мужчин; возникают вслед за актом мочеиспускания в ночные часы или рано утром. бморок необходимо дифференцировать от эпилептического припадка, учитывая возможность бессудорожных приступов эпилепсии и развитие при тяжелых обмороках эпилептиформных судорог; обнаружение в межприступном периоде специфических для эпилепсии изменений на электроэнцефалограмме-главный диагностический критерий. Истерический припадок отличается от обморока демонстративностью пароксизма и возникновением припадка только в присутствии посторонних лиц. При затяжных обмороках необходимо исследовать содержание сахара в крови для исключения гипогликемии. ечение. При ваговазальном варианте обморока медикаментозного лечения не требуется. Необходимо уложить больного на спину и слегка приподнять ноги, освободить шею и грудь от стесняющей одежды. Не следует усаживать больных, так как при этом затрудняется купирование ишемии мозга, лежащей в основе обморока. рогноза отношении жизни благоприятный. В то же время редко удается существенно уменьшить частоту обмороков ваговазального характера, так как их развитие связано с конституциональной склонностью к парасимпатическим вагусным реакциям. ВС-СИНДРОМ наблюдается при многих заболеваниях и всех терминальных состояниях.

РИБТ и

в крови и цереброспинальной жидкости при нейросифилисе широко варьирует;лишь при прогрессивном параличе положительная реакция Вассермана в ликворе достигает почти 100%. ечение проводится по специальным схемам в виде повторных циклов. Основное значение придается пенициллину. рогноз. Больные нейросифилисом, как известно, хорошо реагируют на лечение пенициллином. Исключение составляет спинная сухотка, при которой лечение практически неэффективно, но стационарность клинической картины большинства современных случаев заболевания делает прогноз для жизни у подобных больных благоприятным. БМОРОК- внезапная потеря сознания, обусловленная преходящей ишемией мозга. тиология, патогенез. Ведущим фактором в генезе обморока является снижение АД до уровня, при котором ауторегуляторные механизмы мозгового кровообращения не могут обеспечить достаточное кровоснабжение мозга.

ЕЙРОСИФИЛИС -симптомокомплексы, возникающие при сифилитическом поражении нервной системы. тиология

и патогенез. Бледная трепонема, проникшая через гематоэнцефалический барьер, вызывает воспалительные изменения в оболочках и сосудах головного и спинного мозга; при спинной сухотке доминируют дегенеративные изменения в паренхиме спинного мозга. С внедрением в лечение сифилиса пенициллина большинство форм нейросифилиса, некогда бывшего одной из наиболее частых причин поражения нервной системы, почти полностью исчезли из повседневной практики. Исключение составляет лишь острый сифилитический менингит, который наблюдается у 1-2% больных с вторичной стадией сифилиса. Без пенициллинотерапии традиционные формы нейросифилиса менинговаскулярный сифилис, гумма головного мозга, спинная сухотка, прогрессивный паралич возникают не менее чем у 7% больных сифилисом. имптомы, течение. Поражение нервной системы наблюдается преимущественно во вторичном и третичном периодах сифилиса. Острый сифилитический менингит, возникающий при вторичном сифилисе 3-18 мес после заражения, наряду с воспалением оболочек может сопровождаться поражением мозга и черепных нервов; в цереброспинальной жидкости - лимфоцитарный плеоцитоз 100- 1000 клеток в 1 мкл, умеренное повышение белка и в половине случаев снижение уровня глюкозы. У 25% больных с вторичным сифилисом выявляется плеоцитоз и повышение белка в цереброспинальной жидкости при отсутствии неврологической симптоматики асимптомный нейросифилис. При третичном сифилисе через 5-10 лет после заражения может развиться менинговаскулярный сифилис, для которого характерны разнообразные формы хронического поражения оболочек, вещества и сосудов головного и спинного мозга цереброспинальный сифилис, эндартериит с тромбозом мозговых сосудов; в цереброспинальной жидкости лимфоцитарный плеоцитоз до 100 клеток в 1 мкл, умеренное повышение белка, увеличение гамма-глобулина, левый люэтический тип кривой реакции Ланге.

В зависимости от уровня поражения нерва при параличе лицевых мышц может отсутствовать слезоотделение

и отмечаться потеря вкуса на передних2/, языка на стороне паралича. Восстановление в благоприятных случаях длится от нескольких недель до нескольких месяцев, у пожилых людей - до 1-2 лет. Паралич может осложниться контрактурой пораженных мышц. ечение. При идиопатической форме - ацетилсалициловая кислота по 1,5-2 г в день, фуросемид, тионикол или никотиновая кислота, в ряде случаев преднизолон по 40 мг в день; массаж, лечебная физкультура. Эффективного лечения контрактур мимических мышц нет. рогноз. Хуже у пожилых людей. Примерно в 15% случаев восстановления не происходит либо возникают контрактура парализованных мышц и синкинезин. ЕЙРОРЕВМАТИЗМ-ревматическое поражение нервной системы. Практическое значение имеют только малая хорея см. и эмболии мозговых сосудов при митральной болезни, так как ревматический церебральный васкулит относится к числу самых редких причин поражения мозговых сосудов. Неправомерна диагностика нейроревматизма в каждом случае обнаружения неврологической симптоматики у больного с текущим, а тем более с неактивным ревматическим процессом.

Спинная сухотка, в настоящее время встречается крайне редко.

в ногах и связанные с этим атактическая походка и положительный симптом Ромберга, тазовые нарушения и зрачковые аномалии синдром Аргайла Робертсона - таковы основные признаки tabes dorsalis, возникающей через 15-20 лет после заражения. В цереброспинальной жидкости во многих случаях умеренный лимфоцитарный плеоцитоз 50-200 клеток в 1 куб. мм, небольшое повышение белка, увеличение гамма-глобулина, обусловливающего левый тип кривой реакции Ланге от люэтического зубца до паралитической кривой; в части случаев состав жидкости нормален даже у нелеченых больных. Встречаемые в настоящее время случаи спинной сухотки обычно носят абортивный характер. диагностике всех форм нейросифилиса очень большую рель играют серологические тесты. Следует лишь помнить о существовании ложноположительных ответов не только при реакции Вассермана, но и при