Чаще всего нерв сдавливается

в кубитальном канале у внутреннего мыщелка плечевой кости. еврит лучевого нерва: невозможность разгибания в локтевом и лучезапястном суставах "висящая кисть"; выпадение рефлекса с m. triceps; анестезия задней поверхности плеча, предплечья и 1 пальца. Чаще всего нерв повреждается на плече, где он спирально огибает плечевую кость. еврит срединного нерва: невозможность пронации кисти и сгибания первых трех пальцев; анестезия латеральной поверхности ладони, I-III пальцев и латеральной поверхности IV пальца. Чаще всего нерв повреждается в запястном канале самый частый туннельный синдром. еврит бедренного нерва: невозможность разгибания в коленном суставе; выпадение коленного рефлекса; анестезия передней поверхности бедра и медиальной поверхности голени. еврит седалищного нерва: невозможность сгибания в коленном суставе, паралич стопы; выпадение ахиллова рефлекса; анестезия голени за исключением ее медиальной поверхности и стопы. еврит большеберцового нереа: невозможность подошвенного сгибания стопы и пальцев; выпадение ахиллова рефлекса ходьба на пальцах невозможна; анестезия подошвенной поверхности стопы. Дистальный отдел нерва может сдавливаться в тарзальном канале у внутренней лодыжки. еврит малоберцового нерва: невозможность тыльного сгибания стопы стопа отвисает вниз и внутрь; анестезия наружной поверхности голени и тыла стопы. ифференциальный диагноз мононевропатий с корешковыми синдромами и поражением сплетений основывается на тщательном анализе клинической картины, которую нередко трудно отличить от радикулопатий отсюда неоправданная частота диагностики невритов бедренного и седалищного нервов. В пользу дискогенных радикулопатий свидетельствует, в частности, вертебральный синдром анталгический сколиоз и др. , а также нередкое повышение белка в цереброспинальной жидкости. ечение. Сосудорасширяющие и противоотечные средства, витамины группы В, массаж, лечебная физкультура, физиотерапия: при отсутствии эффекта во многих случаях показано оперативное вмешательство для декомпрессии и невролиза. АРКОЛЕПСИЯ - пароксизмы непреодолимой сонливости с развитием зависимости от внешней ситуации. тиология. Заболевание либо носит характер идиопатического страдания неизвестной природы иногда генетически детерминированного, либо связано с поражением гипоталамуса и ствола мозга опухоль, энцефалит. атогенез. Дисфункция ретикулярной системы. имптомы, течение.

Предрасполагающими факторами служат поверхностное расположение нерва на кости или его прохождение

в каналах, образуемых костно-связочными и мышечными элементами. В подобных анатомических условиях соответствующие участки нервных стволов особенно чувствительны к хронической профессиональной или спортивной травме, сдавлению конечности во время глубокого сна и т. д. туннельные, или капканные, синдромы. При атеросклерозе, сахарном диабете, узелковом периартериите меноневропатии обусловливаются ишемией ишемические невропатии. Непосредственное инфицирование отдельных нервов наблюдается очень редко характерно только для проказы. В немалом числе случаев этиология невропатии неизвестна. атогенез - см. Полиневропатии. имптомы, течение. Поражение основного ствола нерва приводит к выпадению всех его функций. Более дистальные очаги вызывают лишь частичные нарушения. Клиническая картина зависит от степени повреждения нервных волокон. Ниже описываются только синдромы полного перерыва основных нервов конечностей в проксимальных их отделах, а также клиническое течение наиболее частых черепных мононевропатий. еврит локтевого нерва, невозможность сгибания IV и V пальцев кисти и ее деформация по типу "когтистой лапы";последние два пальца находятся в состоянии отведения; анестезия ульнарной поверхности кисти, а также IV и V пальцев.

НЕРВА.

в щеке, верхней и нижней челюсти, реже в надбровье; наличие триггерных зон, прикосновение к которым закономерно провоцирует болевой приступ; болезненность точек выхода ветвей V нерва; отсутствие объективных выпадений в зоне болей. Чаще невралгия наблюдается у людей старше 40 лет. Описанная клиническая картина позволяет без труда отличить идиопатическую невралгию от множества других прозопалгий заболевания придаточных пазухи зубов, острый приступ глаукомы, симпаталгии, мигренозная невралгия и др. . ечение. Финлепсин по 3-5 таблеток в день. При неэффективности финлепсина - другие антиконвульсанты дифенин и баклофен. В наиболее резистентных случаях- алкоголизация соответствующей ветви тройничного нерва. рогноз. В 70% случаев удается устранить боли при постоянном приеме финлепсина. ЕВРОПАТИЯ

Повторные приступы сна, ничем не отличающегося от нормального, но возникающего

в неадекватной ситуации. Длительность сна обычно несколько минут, изредка до нескольких часов, частота пароксизмов от одного до нескольких в течение дня. Многие больные страдают катаплексией, при которой на фоне ясного сознания наступает выключение мышечного тонуса, что приводит к падению; катаплексия в большинстве случаев провоцируется яркими положительными и отрицательными эмоциями смех, гнев. Близкий к катаплексии симптомокомплекс- сонные параличи: эпизоды невозможности движений в течение нескольких минут после просыпания; более редкие симптомы: ипнагогические галлюцинации галлюцинации при засыпании, психотические эпизоды, сомнамбулизм, диплопия во время сонных параличей, нарушение ночного сна. Повышенная дневная сонливость, напоминающая нарколепсию, наблюдается при синдроме Пикквика: ожирение, легочное сердце, беспокойный ночной сон с периодами апноэ и необычно громким храпом. В отличие от нарколепсии при этом синдроме не бывает ни катаплексии, ни сонных параличей. ечение. Психостимуляторы сиднокарб, сиднофен, центедрин, мелипрамин блокирует катаплексию, большие дозы бета-адреноблокаторов анаприлин; для улучшения ночного сна - радедорм. ЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО

Длительность антибактериальной терапии при сепсисе определяется существованием основных проявлений болезни в том числа иммунокомплексных; обычно отрицательные результаты посевов крови не имеют значения

в качестве критерия отмены антибиотиков. нтибактериальную терапию следует продолжать не менее 2-3 нед при самом благоприятном течении болезни. При затянувшемся процессе, появлении признаков септического эндокардита, септикопиемических очагов, остеомиелита антибактериальную терапию продолжают много месяцев. аким образом, длительная направленная антибактериальная терапия, гепарин, свежезамороженная плазма, плазмаферез -основные способы лечения сепсиса, направленные на уничтожение возбудителя, активацию фагоцитоза в селезенке и факторов гуморального иммунитета, опсонизацию бактерий, подавление кининов, введение антиагрегантного фактора плазмы и плазминогена, необходимого для активации фибринолиза. Плазмаферез усиливает выведение разрушенных клеток, бактерий, активирует фагоцитарную функцию селезенки, которая при сепсисе, как правило, оказывается заблокированной. ИЕЛОПАТИЯ - сборное понятие для обозначения различных хронических поражений спинного мозга вследствие патологических процессов, локализованных преимущественно вне его. тиология: шейный остеохондроз, атеросклероз, врожденный стеноз позвоночного канала, лучевая терапия, алкоголизм, интоксикации, паранеопластические нарушения. атогенез: хроническая ишемизация, дегенеративные изменения, механическая компрессия; нередко комбинация нескольких факторов. имптомы, течение. Чаще других поражается шейный отдел спинного мозга. Вследствие повышенной чувствительности к ишемии двигательных структур миелопатия при шейном остеохондрозе и атеросклерозе иногда протекает с картиной, весьма напоминающей боковой амиотрофический склероз. Аналогичная ситуация изредка возникает и при карциноматозной нейромиелопатии. В целом симптоматика определяется уровнем поражения и вовлеченными в процесс спинальными структурами. Для большинства миелопатий характерно прогредиентное течение. Состав цереброспинальной жидкости обычно нормален.