Сложную проблему составляет выявление абсцесса

у больных с хроническим воспалением среднего уха, осложненным мастоидитом и синустромбозом. ечение абсцесса мозга только хирургическое в сочетании с интенсивной терапией антибиотиками. рогноз. Послеоперационная летальность - 20-30%. Особенно неблагоприятен прогноз при множественных абсцессах, составляющих 10% всех случаев этого заболевания. Участи больных после операции сохраняется стойкая резидуальная симптоматика гемипарезы, афазия, атаксия и др. . НЕВРИЗМА СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА-локальное расширение артерий, чаще всего артериального круга большого мозга виллизиева круга. тиология. Как правило, аневризма - врожденный дефект, иногда следствие инфекции эмоблическая или микотическая аневризма. Играют роль травма, атеросклероз, гипертоническая болезнь. атогенез.

Объективные неврологические расстройства при неразорвавшейся аневризме наблюдаются редко

и обусловлены механическим давлением на прилегающие интракраниальные структуры. Разрыв аневризмы приводит к субарахноидальному либо паренхиматозно-субарахноидальному кровоизлиянию см. Инсульт мозговой}. имптомы, течение. Различают апоплексическую и значительно более редкую паралитическую опухолеподобную формы аневризмы. Аневризма многие годы может протекать бессимптомно. В 25% случаев больные страдают эпизодическими цефалгиями, которые в половине случаев аналогичны клинике мигрени. Паралитический тип аневризмы характеризуется медленно прогрессирующим поражением отдельных черепных нервов, чаще всего глазодвигательного и зрительного, а иногда полушария мозга или его ствола. Как правило, у больных подозревают опухоль мозга или базальный арахноидит. Достоверная диагностика возможна лишь при проведении ангиографии. В части случаев она выявляет не мешотчатую аневризму, а артериовенозную ангиому.

При высокой вирулентности возбудителя происходит расплавление мозговой ткани

и вокруг образовавшейся полости, наполненной гноем, постепенно формируется капсула абсцесса. К моменту его полного развития через 4-6 нед общеинфекционные симптомы обычно стихают и состояние больного улучшается. В дальнейшем постепенно нарастают внутричерепная гипертензия и симптомы очагового поражения мозга. В половине случаев отмечаются застойные диски зрительных нервов. Цереброспинальная жидкость при инкапсулировании абсцесса изменена мало или совсем не изменена. Воспалительные изменения крови незначительны. Описанная псевдотуморозная стадия абсцесса может длиться от нескольких месяцев до многих лет. По мере увеличения абсцесса и усугубления дислокационных явлений возрастает опасность мозговых грыж с ущемлением ствола мозга в вырезке мозжечкового намета или в большом затылочном отверстии. Возможность развития внутримозговых грыж диктует сугубую осторожность при проведении люмбальной пункции в случае подозрения на абсцесс мозга. ри дифференциальной диагностике абсцесса мозга с очаговым менингоэнцефалитом или менингитом решающую роль играют данные эхоэнцефалографии смещение срединных структур мозга при супратенториальном абсцессе и компьютерная томография. Последняя позволяет отличить абсцесс и от опухоли мозга.

Для прижигания псевдоэрозии можно использовать влагалищный тампон, смоченный ваготилом

и прикладываемый к шейке матки на 1-3 мин 2-3 раза в неделю всего 5-10 раз; остатки препарата удаляют из влагалища сухим тампоном. рогноз благоприятный. БСЦЕСС ГОЛОВНОГО МОЗГА-очаговое скопление гноя в веществе мозга. тиология, патогенез. Абсцесс возникает как осложнение повреждений черепа, развивается вследствие распространения инфекции из гнойников, расположенных в непосредственной близости к мозгу, или заноса инфицированного микроэмбола из экстракраниальных очагов гнойной инфекции и при септикопиемии. В 30% случаев абсцесс мозга имеет отогенное происхождение, локализуясь в височной доле или в мозжечке. Вторая по частоте причина асбцессов - гнойные заболевания легких. имптомы, течение. Начало заболевания обычно характеризуется картиной гнойного менингоэнцефалита: общее тяжелое состояние, интенсивная головная боль, рвота, высокая температура, менингеальные знаки см. Менингиты, полинуклеарный лейкоцитоз, повышенная СОЭ, умеренный плеоцитоз в цереброспинальной жидкости.