Чрезмерная родовая деятельность, особенно во 2-м периоде, должна быть ослаблена неглубоким эфирным наркозом; 2-й период родов лучше проводить

в положении женщины на боку. Для уменьшения травмирующего воздействия мышц тазового дна на головку недоношенного плода прибегают к эпизио- или перинеотомии. Возможно введение в ткани промежности лидазы. Выведение головки плода должно быть крайне бережным. рофилактика та же, что и при самопроизвольных абортах. При угрожающих преждевременных родах беременную срочно направляют в стационар, где применяют средства, направленные на торможение преждевременно возникшей родовой деятельности. С этой целью используют бета-адреномиметические препараты партусистен. Введение партусистена начинают с дозы 0,5 мг в 250 мл изотонического раствора хлорида натрия в/в со скоростью 20 капель в 1 мин. Затем назначают поддерживающие дозы партусистена в таблетках 1 таблетка содержит 5 мг препарата: в течение 2 сут по 1 таблетке через 4 ч, в последующие дни по 1 таблетке через 6 ч в течение нескольких дней вплоть до полного прекращения сокращения матки. УЗЫРНЫЙ ЗАНОС -своеобразное изменение хориона, выражающееся в резком увеличении размеров ворсин, по ходу которых образуются пузырькообразные расширения.

Дифференциальную диагностику проводят

с предлежанием плаценты, разрывом матки, перекрутом ножки кисты яичника, перитонитом вследствие прободения органа. ечение. При сильном кровотечении и отсутствии условий для естественного родоразрешения показано кесарево сечение даже при мертвом плоде. Выраженное пропитывание стенки матки кровью является показанием к ампутации матки. Во время родов вскрывают плодный пузырь, накладывают акушерские щипцы или вакуум-экстрактор. В 3-м периоде родов производят ручное отделение и выделение последа, не ожидая его самостоятельного рождения опасность гипотонического кровотечения. Проводят профилактику гипотонического кровотечения и гипофибриногенемии. При кровотечении вследствие нарушения свертываемости крови вводят фибриноген до 10 г в/в, аминокапроновую кислоту 100 мл 5% раствора в/в, свежую донорскую кровь, сухую плазму. аиболее частая форма сарком мягких тканей в детской практике. Различают 3 гистологических варианта: эмбриональный, альвеолярный и полиморфный. Чаще встречается в возрасте от 2 до 6 лет в такой последовательности: голова и шея, предстательная железа, мочевой пузырь и влагалище. В юношеском возрас-те злокачественные опухоли такого строения встречаются на конечностях, в яичках и паратестикулярной ткани. ирургическое удаление производят при небольших опухолях.

Рабдомиосаркомы, особенно эмбриональные, относятся

к радиочувствительным опухолям, поэтому лучевая терапия является важнейшим компонентом комбинированного лечения. Из химиопрепаратов назначают в комбинациях вин-кристин, циклофосфан, дактиномицин, адриамицин, циспла-тин. результате комплексного лечения операция, лучевая и химиотерапия 3-летняя выживаемость составляет 60%. РЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ наступают между 28-й и 39-й неделей беременности. Причины те же, что и при самопроизвольных абортах см. . Роды часто осложняются дородовым излитием околоплодных вод, слабостью родовой деятельности не всегда; высокая перинатальная смертность. ечение. Ведение родов должно быть бережным. При выявлении слабости родовой деятельности не следует назначать сильных родостимулирующих препаратов окситоцин, простагландин F2альфа, так как сильные схватки могут оказаться травматичными для недоношенного плода. Б 1-м периоде родов при раскрытии шейки матки на 4-5 см целесообразно назначить спазмолитические препараты, введение которых можно повторить. Постоянно проводят профилактику внутриутробной гипоксии плода.

Причины: сосудистые заболевания матери тяжелые формы поздних токсикозов беременных, гипертоническая болезнь, нефриты

и др. , воспалительные и дистрофические изменения матки, дегенеративные изменения плаценты перенашивание беременности, гиповитаминозы, перерастяжение матки многоводие, многоплодие, крупный плод. Скопление крови между отслаивающейся плацентой и стенкой матки приводит к образованию ретроплацентарной гематомы, которая увеличивается в объеме и пропитывает стенку матки кровью. Если кровь проникает между стенкой матки и оболочками, то возникает наружное кровотечение. Поступление ретроплацентарной крови, богатой тромбопластическими веществами, в материнский кровоток может привести к состоянию гипофибриногенемии. имптомы, течение зависят от силы внутреннего кровотечения. Небольшая стабильная ретроплацентарная гематома может не проявляться клинически. При значительном кровотечении у беременной роженицы возникает сильная боль в животе, матка становится плотной, живот вздутым, болезненным в области гематомы. Снижается АД, учащается пульс. При наружном кровотечении степень анемии не соответствует степени кровопотери. У плода быстро возникает внутриутробная асфиксия.