Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. рофилактика кровотечений

в последовом и раннем послеродовом периодах требует выделения в женских консультациях и родильных стационарах групп "высокого риска" частые или осложненные аборты, инфантилизм, многоводие, многоплодие, переношенная беременность. В женской консультации этим беременным назначают аскорбиновую кислоту, витамин В12, его производные, коамид, викасол, проводят занятия по физиопсихопрофилактика. Таких женщин следует госпитализировать в родильный дом за 2 нед до родов. В родильном доме для профилактики кровотечений рекомендуется в конце 2-го периода начать в/в капельное введение 1 мл 5 ЕД окситоцина в 500 мл 5% раствора глюкозы. В 3-м периоде родов в/в вводят 1 мл метипэргометрина вместе с 20 мл 40% раствора глюкозы. НОГОВОДИЕ - избыточное накопление в амниотической полости околоплодных вод более 2 л. Причины изучены недостаточно. Играют роль сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, резус-конфликт, внутриутробные инфекции.

Шредера отрицательные, то последовательность лечебных мероприятий следующая: 1 опорожняют мочевой пузырь

с помощью катетера; 2 вводят сокращающие матку средства 1 мл 1 % раствора метилэргометрина, или 1 мл окситоцина; 3 выполняют ручное отделение и выделение последа. При сильном кровотечении сразу же приступают к ручному отделению и выделению последа, не теряя время на менее эффективные мероприятия. ри задержке в матке частей плаценты под масочным эфирно-кислородным или под внутривенным наркозом пропанидид, сомбревин проводят ручное исследование матки. При истинном приращении плаценты в этих случаях кровотечение может отсутствовать не пытаются отделять плаценту рукой опасность возникновения смертельного кровотечения!, а приступают к операции надвлагалищной ампутации матки. Одновременно с мерами по отделению и выделению последа осуществляют комплекс мероприятий, направленных на полное возмещение кровопотери инфузия плазмы, эритроцитной массы, кровезаменителей и др. . ровотечения в раннем послеродовом периоде могут быть обусловлены гипо- или атонией матки чаще всего; задержкой частей плаценты в матке см. выше; разрывом матки; гипофибриногенемией. имптомы, течение. При гипотонии матка дряблая, плохо сокращается под влиянием наружного массажа, плохо контурируется через переднюю брюшную стенку, располагается относительно высоко дно выше пупка. Кровь из половых путей выделяется или струёй со сгустками или без них, или вытекает отдельными порциями. Состояние роженицы прогрессивно ухудшается по мере увеличения количества теряемой крови. Нарастают явления коллапса и острой постгеморрагической анемии. Если не будут своевременно приняты меры, то женщина может умереть. ипофибриногенемическое коагулопатическое кровотечение может сочетаться с гипотонией матки или возникать самостоятельно. Из половых путей выделяется жидкая кровь без сгустков.

Нередки сочетания

с аномалиями развития плода. Многоводие бывает острым и хроническим, часто оканчивается преждевременными родами. имптомы, течение. Общая слабость, одышка вследствие высокого стояния диафрагмы, учащение пульса, отеки. Часто наблюдается неправильное положение плода. Размеры матки больше, чем должны быть при предполагаемом сроке беременности. Матка напряжена, пальпация частей плода затруднена, сердечные тоны прослушиваются нечетко. При влагалищном исследовании определяется напряжение плодного пузыря. Дифференциальную диагностику проводят. с многоплодной беременностью, кистомой яичника больших размеров, асцитом. ечение. При остром многоводии показаны амниотомия и осторожное постепенное выпускание амниотической жидкости опасность выпадения петли пуповины!. Хроническое многоводие лечат консервативно: назначают гипотиазид, витамины, в отдельных случаях антибиотики широкого спектра действия кроме тетрациклина, бийохинол.

Для диагностики гипофибриногенемии

у постели больной следует срочно применить пробу с растворением сгустка крови. Для этого у здоровой роженицы берут2 мл крови из вены в пробирку; кровь свертывается через 2-3 мин. В другую пробирку берут такое же количество крови из вены больной кровь не свертывается. Затем эту кровь постепенно перепивают в первую пробирку, где происходит растворение сгустка. ечение. Прежде всего следует убедиться в целости последа. При его дефекте необходимо произвести ручное исследование матки. Затем проводят комплекс мероприятий, направленных на борьбу с гипотонией матки: опорожнение мочевого пузыря катетером; в/в введение сокращающих матку средств; наружный массаж матки; лед на низ живота. Если кровотечение не прекращается, то прибегают к мероприятиям, направленным на уменьшение притока крови к матке пальцевое прижатие аорты, наложение клемм на параметрий и др. . Если кровотечение при этом продолжается, то в качестве промежуточного мероприятия можно произвести перевязку магистральных сосудов матки. Если все вышеописанные меры оказались неэффективными, то приступают к операции надвлагалищной ампутации матки или ее экстирпации, которая абсолютно показана при нарушении свертывающей системы крови о методах лечения кровотечения в связи с нарушением свертывающей системы крови см.

Вишневского.

и ребенка от других родильниц и новорожденных. рещины сосков образуются в результате недостаточно хорошей подготовки молочных желез во время беременности, неправильной техники кормления, гиповитаминоза, общего ослабления организма женщины. ечение. При возникновении трещин сосков необходимо кормить ребенка через накладку. После кормления соски обрабатывают спиртовым раствором грамицидина. Можно применять также раствор метиленового синего. Из мазей предпочтительно пользоваться оксикортом состав: 1 % окситетрациклина и 1 % гидрокортизона ацетата или синтомициновой эмульсией. рофилактика. Во время беременности рекомендуют ношение лифчиков из плотных льняных тканей, воздушные ванны для молочных желез, оттягивание плоских сосков, общее ультрафиолетовое облучение.