У 10% больных наблюдаются метастазы

в шейные лимфатические узлы. Злокачественные опухоли, для которых характерно иное гистологическое строение, растут быстро, отсутствуют четкие границы опухоли, инфильтрируется кожа, подкожная клетчатка. В процесс вовлекается лицевой и другие нервы. У 50% больных наблюдается метастазирование в шейные лимфатические узлы. ак слюнных желез может возникнуть и в результате озлокачествления длительно существующей смешанной опухоли этого органа. ечение. Ведущим является хирургический метод. Опухоли данной локализации радиорезистентны. Из противоопухолевых препаратов могут применяться цисплатин, ад-риабластин, фторурацил и метотрексат. ипогалактия-недостаточное образование молока вследствие дисфункции молочных желез. Причины: общие тяжелые экстрагенитальные заболевания, токсикозы беременных, психогенные факторы, послеродовая недостаточность гипофиза синдром Шихена. ечение. Правильная техника кормления ребенка грудью, высококалорийное питание с повышенным содержанием витаминов, пивные дрожжи, общее ультрафиолетовое облучение, дарсонвализация молочных желез, в/м введение пролактина по 5

ЕД 2 раза

в день в течение 7 дней. астой молока возникает в результате повышенной продукции или затрудненного оттока молока из молочных желез. Обычно развивается на 3-4-й день после родов. Молочные железы напряжены, поверхностные вены расширены, молочные дольки уплотнены. Температура нормальная или субфебрильная. Ребенок плохо сосет грудь. Застой молока предрасполагает к маститу. ечение. Правильная техника кормления, согревающие компрессы спиртовые, с мазью Вишневского на молочные железы, ограничение потребления жидкости, слабительные средства, ручное иди аппаратное сцеживание; для улучшения оттока молока в/м вводят 1 мл окситоцина. астит лактационный. Возбудители - стафилококки, стрептококки и другие гноеродные микробы. Входными воротами инфекции чаще всего являются трещины сосков, реже молочные протоки.

Различают истинное перенашивание патологическое состояние и мнимое перенашивание.

в околоплодных водах. При исследовании околоплодных вод, полученных при амниоцентезе, обнаруживают снижение концентрации глюкозы до 0,1 г/л и менее при норме 0,2-0,5 г/л. Содержание в моче эстриола снижено.

При цитологическом исследовании влагалищного мазка определяются большое количество промежуточных клеток

и отсутствие ороговевающих клеток. Плод при перенашивании находится в угрожаемом состоянии часто наблюдаются внутриутробная гипоксия и гибель плода. В родах возникает опасность внутричерепных кровоизлияний и асфиксии. ечение заключается в возбуждении родовой деятельности медикаментозными средствами после предварительного создания глюкозо-кальциево-гормонального фона. С этой целью вводят окситоцин в/в капельно 5 ЕД в 500 мл 5% раствора глюкозы, начиная с 6-8 капель и доводя до 40 капель в 1 мин, либо 5 мг простагландина F2альфа в 500 мл изотонического раствора хлорида натрия, либо 2,5 мг простагпандина F2альфа и 2,5 ЕД окситоцина в этом же растворе. Скорость введения от 6 до 20-30 капель в 1 мин. Переношенная беременность в сочетании с другими осложнениями пожилой возраст первородящей, узкий таз, тазовое предлежание плода и др. может служить показанием к кесареву сечению. аще возникают злокачественные опухоли в околоушной железе, реже в подчелюстных и подъязычных. Преобладают ципиндромы аденокистозная карцинома, аденокарцинома, реже эпидермоидные карциномы и малодифференцированный рак. илиндромы имеют плотную капсулу, плохо смещаемы, растут медленно, вызывают сильную боль, паралич мимической мускулатуры. Для этой опухоли характерно гематогенное метастазирование в легкие, кости.

Снегирева,

с мужской кулак, дно ее на один палец выше симфиза; 4 в 16 нед дно матки находится на середине расстояния между лоном и пупком; 5 в 20 нед заметно увеличивается живот, дно матки расположено на два пальца ниже пупка, появляются движения плода и выслушиваются его сердечные тоны; 6 в 24 нед дно матки на уровне пупка; 7 в 28 нед дно матки на два поперечных пальца выше пупка; 8 в 32 нед пупок сглаживается, дно матки определяется между пупком и мечевидным отростком; 9 в 36 нед дно матки достигает мечевидного отростка и реберных дуг; 10 в 40 нед дно матки опускается до уровня, на котором находилось при 32-недельной беременности. У первородящих головка фиксируется во входе малого таза, тогда как у повторнородящих она остается подвижной над входом в таз. ля практического акушерства большое значение имеет диагностика 32-недельной беременности, так как в этот срок беременные получают дородовой отпуск. Этот срок можно определить по дате последней менструации, первого движения плода в 20 нед у первородящих и в 18 нед у повторнородящих, величине матки при первой явке в женскую консультацию при ранней явке диагноз устанавливают более точно. Наряду с этим учитывают высоту стояния матки над лоном, отношение предлежащей части ко входу в малый таз, длину плода, измеряемую тазомером, величину лобно-эатылочного размера, окружность живота, бипариетальный размер головки плода, измеряемый с помощью ультразвука. аиболее просто срок дородового и послеродового отпуска установить с помощью специального календаря табл. 15. редложены различные формулы для определения срока беременности. Формула Скульского:X = 2L - 5/5где X - искомый срок беременности; L - длина плода в сантиметрах в матке при измерении тазомером; 2 - коэффициент удвоения; 5 в числителе-толщина стенок живота и стенки матки в сантиметрах; 5 в знаменателе - цифра, на которую делят длину плода для получения срока беременности.