Различают первичную наследственную и вторичную приобретенную экссудативную энтеропатию при различных хронических желудочно-кишечных заболеваниях.

и хроническое течение. Клиника складывается из следующих симптомов: отеки, задержка физического развития, диарея, снижение массы тела. Отеки могут быть небольшими или распространенными в виде анасарки. В небольшом числе случаев наблюдаются гипокальциемические судороги и крайняя степень дистрофии. Потеря плазменного белка, который содержит также все классы иммуноглобулинов, резко снижает общую сопротивляемость детей к инфекциям и обусловливает затяжное течение инфекционных заболеваний. иагноз основывается на данных анамнеза и клинических симптомов. ифференциальный диагноз проводят с нефротическим синдромом. Отличительной особенностью в этом случае является несоответствие гипопротеинемии с количественным содержанием белка в моче. Наличие белка в кале, особенно в большом количестве, говорит в пользу экссудативной энтеропатии. ечение желательно начать как можно раньше. Парентерально вводят белковые препараты альбумин, плазма и др. , ограничивают жиры, используют ненасыщенные жирные кислоты растительные масла; рекомендуются витамины, ферменты, анаболические гормоны и др.

Рвота бывает выражением невроза гиперестезии желудка, что наблюдается

у детей с общей нервозностью, и усиливается после какого-либо нервного возбуждения. Такая рвота с перерывами в несколько дней продолжается месяцами без каких-либо последствий, затем нередко самопроизвольно или в результате общеукрепляющего лечения прекращается. иагноз "неврогенной" рвоты основывается прежде всего на исключении заболеваний желудка, но надо помнить и о рвоте центрального нервного происхождения. Лишь изредка "неврогенная" рвота достигает чрезвычайно сильной степени и сопровождается икотой. Рвота функционального происхождения может появляться при поездке на транспорте "кинетозы" или у детей, страдающих мигренью. Рефлекторная рвота чаще вызывается раздражением кишечника, брюшины колика нервного или воспалительного происхождения, упорный запор, непроходимость кишечника, глисты и др. или мозга."Мозговая" рвота сопровождает как острые, так и хронические заболевания головного мозга опухоль, абсцесс, гидроцефалия, энцефалит и его оболочек вирусные серозные менингиты, туберкулезный, гнойный менингиты, включая менингококковый, и др. . После рвоты больной не ощущает облегчения как при желудочной рвоте и еще больше ослабевает. Нередко этот вариант рвоты сопровождается сильной головной болью, урежением пульса, сонливостью. вота может сопровождать кашель при коклюше, фарингите, бронхите, муковисцидозе, при бронхоэктазиях с трудноотделяемой мокротой, при абсцессе, вскрывшемся в бронх. яжелая продолжительная рвота опасна из-за возможности нарушения обмена веществ. Вместе с тем она является симптомом резких нарушений гомеостаза ребенка, например уремическая рвота, рвота при печеночной и диабетической коме, при токсикозе различного генеза, рвота при адреногенитальном синдроме с потерей солей симулирует клинику пилоростеноза. Рвота может сопровождать у детей раннего возраста непереносимость галактозы и фруктозы. вота ацетонемическая. В детском организме имеется особая склонность к образованию кетоновых веществ.

Голод, богатая жирами

и бедная углеводами кетогенная пища, упорная рвота любого происхождения за короткое время приводит к развитию кетонемии и кетонурии, вызывая так называемую ацетонемическую рвоту. тиология, патогенез недостаточно изучены. Пароксизмы рвоты нередко повторяются с определенной периодичностью, она чаще встречается у девочек, детей дошкольного и школьного возраста, страдающих невропатией. Рвота при ацетонемии возникает 5-10-20 раз в сутки и нередко приводит к эксикозу, может появляться одышка. Следует исключить диабетогенный кетоз и наследственные болезни обмена веществ. ечение. Капельно в/в 10% раствор глюкозы, изотонический раствор натрия хлорида по 100-150 мл/кг, витамины группы В, особенно B6, холодные сладкие фруктовые соки по 2-3 чайные ложки каждые 10 мин. Затем несколько дней дают пищу, богатую углеводами и бедную жирами картофельное пюре, бананы. БОРТ- прерывание беременности в течение первых 28 нед. Различают ранний аборт-до 12 нед беременности, и поздний -от 13 до 28 нед, искусственный и самопроизвольный. Если самопроизвольный аборт повторяется более 2 раз, то говорят о привычном выкидыше. лоды, родившиеся до 28 нед, имеют длину менее 35 см, массу тела до 1000 г и в большинстве случаев оказываются нежизнеспособными.

Специфическая терапия не разработана. рогноз при первичной экссудативной энтеропатии серьезный.

у детей встречается особенно часто и возникает тем чаще, чем меньше ребенок. У детей раннего возраста нередко бывает следствием перекармливания привычная рвота, срыгивание. Такая рвота внезапна, без усилий, т. е. без участия брюшного пресса: ей не предшествует тошнота, черты лица ребенка не искажаются. Настоящей рвоте, наоборот, предшествует тошнота, что проявляется у грудного ребенка побледнением лица, общим беспокойством, учащением пульса, похолоданием конечностей; рвота совершается при участии мышц брюшного пресса, в связи с чем содержимое желудка "вылетает" с большой силой и больной в конце рвоты издает особый звук ребенок как будто "давится". Если молоко не свернулось, несмотря на то, что в желудке ребенка находилось долго, это косвенно свидетельствует о недостаточности секреторной функции желудка. заболевании желудка говорит примесь в рвотных массах слизи, тем более крови. Кровавая рвота у детей встречается редко и является симптомом пептической язвы желудка, язвенной болезни, геморрагического синдрома включая период новорожденности, в частности болезни Верльгофа, симптомом портальной гипертензии ложная кровавая рвота у грудных детей может быть связана с трещинами соска у матери, у детей старшего возраста - с носовым кровотечением; кровавую рвоту могут симулировать принятые ребенком лекарственные вещества, съеденная пища и пр. . Наиболее часто рвота сопровождает лихорадочные заболевания у детей как раннего, так и старшего реже возраста. Однако в лихорадочный период рвота может быть обусловлена не самим заболеванием, а нецелесообразной диетой, приемом лекарств в частности, антипиретиков, сульфаниламидов и др. . вота без лихорадочного состояния или на фоне незначительного повышения температуры наблюдается у детей с неинфекционными заболеваниями желудочно-кишечного тракта гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит и др. , включая холепатии.