При умеренных проявлениях сердечной недостаточности назначают дигоксин [вначале

в дозе насыщения - 0,05 мг/кг Ђ сут давать каждые 8 ч, т. е. 3 раза в течение 1-2 сут лечения, а затем в поддерживающей дозе, равной 1/5 дозы насыщения]. ри угрозе паралитического коллапса показаны капельные в/в вливания плазмы, 10% раствора глюкозы и изотонического раствора натрия хлорида или раствора Рингера. В связи с возможностью гиперзлектролитемии количество солевых растворов не должно превышать 1/4 общего объема вводимой жидкости во избежание нарастания отека и набухания мозга. ри геморрагическом синдроме внутрь или в/в вводят 10% раствор хлорида кальция, рутин в сочетании с большими дозами до 500-1000 мг аскорбиновой кислоты, викасол внутрь или в/м, положительный эффект дают гормональные препараты. оказаны антибиотики широкого спектра действия при подозрении на кишечную инфекцию-левомицетин, полимиксин и др. При гриппе вводят противогриппозный гамма-глобулин. Обязательным элементом комплексной терапии нейротоксического синдрома является введение витаминов, особенно С и группы В. рогноз серьезный. рофилактика: ранняя диагностика и лечение основного заболевания. РАВМА ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ РОДОВАЯ - поражение мозга ребенка во время родов, в основе которого лежат разрыв сосудов и внутричерепные кровоизлияния. тиология и патогенез.

ЭЭГ, эхоэнцефалографии. ифференциальный диагноз проводят

с пороками развития мозга, энцефалопатиями, перинатальными инфекциями, метаболическими нарушениями гипокальциемия, гипогликемия. ечение. Полный покой, пузырь со льдом к голове, увлажненный кислород, аминазин в дозе 2 мг/ кг Ђ сут в/м, мочегонные-лазикс; маннитоп и сорбитол внутрь по 0,5г/кг-сут;в/в плазма или гемодез, неокомпенсан по 10 мл/кг, 10-15 мл 20% раствора глюкозы. Для возбуждения дыхательного центра вводят этимизол - 0,3-0,5 мл 1,5% раствора в/м или п/к 2-3 раза в день или кордиамин. Назначают фенобарбитал внутрь при судорогах по 0,005-0,01 г 2 раза в день, 25% раствор сульфата магния по 0,2 мг/кг в/м. Для усиления свертывания крови назначают витамин К по 5-10 мг в день, 10% раствор хлорида кальция по одной чайной ложка 4-5 раз в день, аскорбиновую кислоту по 100-150 мг, рутин. рогноз всегда серьезный вследствие высокой смертности или развития стойкой инвалидности. рофилактика: антенатальная охрана плода, профилактика асфиксии, лечение токсикозов. УБЕРКУЛЕЗ. Ранняя туберкулезная интоксикация. Повышенная утомляемость, раздражительность, головная боль, снижение аппетита, плохая прибавка массы тела, непостоянный субфебрилитет. Увеличенные периферические лимфатические узлы мягко-эластической консистенции; иногда явления периаденита.

Мелкие кровоизлияния могут возникнуть

в результате диапедеза эритроцитов, факторами, способствующими возникновению внутричерепной родовой травмы, являются патология беременности токсикоз, эклампсия, заболевания матери, чрезмерное механическое сдавленно головки плода при прохождении по родовым путям узкий таз, аномалии положения плода, акушерскиепособия. Предрасполагающими факторами служат морфологическая незаконченность и варианты, строения сосудов и сосудистой стенки, сниженная резистентность капилляров, низкое содержание протромбина и фибриногена в крови новорожденных и возможные дефекты свертывающей системы крови, несовершенство нервной регуляции сосудистого тонуса. Тяжелая кислородная недостаточность и ацидоз также предрасполагают к возникновению кровоизлияний вследствие повышения проницаемости сосудов, развития гипоксии мозга. В зависимости от локализации различают эпидуральные кровоизлияния внутричерепные кефалгематомы- при повреждении костей черепа; субдуральные - при поражении венозных синусов, разрыве мозжачкового намета; субарахноидальные - в мягкую мозговую оболочку и в подпаутинное пространство; внутрижелудочковые - в боковые, реже в III и IV желудочки, в вещество мозга, встречаются преимущественно у недоношенных детей. линическая картина определяется локализацией и размерами кровоизлияния. Обширные кровоизлияния в области жизненно важных центров проявляются сразу посла рождения крайне тяжелым состоянием. Признаки внутричерепной травмы могут проявиться и позднее -через несколько часов и даже суток. В клинике внутричерепной родовой травмы выделяют 3 стадии нейрососудистых расстройств. Стадия I - общего угнетения: снижение мышечного тонуса, отсутствие активных движений, слабая выраженность физиологических рефлексов хоботковый, Моро, Робинсона,

С 20% раствора глюкозы; сифонные клизмы

с изотоническим раствором натрия хлорида комнатной температуры, промывание желудка водой температуры 18 °С и даже 4-5 гр. С в течение 7-10 мин. Температура тела не должна падать ниже 37,5 гр. С. При тяжелом состоянии в/в или в/м и одновременно внутрь вводят кортикостероиды из расчета: преднизопон-1- 2 мг/кг Ђ сут, гидрокортизон - 3-5 мг/кг Ђ сут. При синдроме Уотерхауса-Фридериксена остро развившаяся адинамия, потеря сознания, глухость сердечных тонов, тахикардия, рвота, сухость слизистых оболочек и кожи, жидкий стул, геморрагии незамедлительно вводят в/в 20-50 мг гидрокортизона для в/м введения также назначают высокие дозы - 50 мг, назначают ДОКА, адреналин. ля дегидратации в/в капельно вводят 10-20% растворы глюкозы, плазму из расчета 10-20 мл/кг в соотношениях 2:1, 3:1 в сочетании с препаратами диуретического действия. Быстрое диуретическое действие оказывает фуросемид лазикс, который назначают детям внутрь или в/м в дозе 1-3 мг/кг Ђ сут и даже 3-5 мг/кг Ђ сут в 2-3 приема в/в при отеке легких в ампуле в 2 мл раствора содержится 20 мг препарата. При необходимости введение можно повторить через 20 мин.

В большинстве случаев характерно внезапное начало; рвота, жидкий ступ, обезвоживание при желудочно-кишечных заболеваниях присоединяются позднее. ечение.

с симптомами разлитого торможения ЦНС. Аминазин или пропазин назначают в сочетании с пипольфеном [в виде 2,5% растворов в/м из расчета 2-4 мг/кг Ђ сут] каждого препарата. Нейроплегические препараты применяют также совместно с димедролом, супрастином. Их различные комбинации входят в состав литических смесей. Широко используют смесь, состоящую из суточной дозы аминазина, пипольфена, 0,2 мл 1% раствора промедола и 0,25-0,5% раствора новокаина в количестве вдвое большем, чем аминазина и пипольфена, вместе взятых. Некоторые авторы рекомендуют также фенобарбитал по 2-3 мг/кг Ђ сут. целью ликвидации гипертермии показано в/м введение 1 % раствора амидопирина по 0,5 мл/кг или 4% раствора по 0,1 мл/кг с 50% раствором анальгина 0,1 мл на год жизни. При резкой бледности для снятия спазма периферических сосудов кожу ребенка осторожно растирают 70% спиртом до покраснения. При стойкой гипертермии принимают меры активного охлаждения: обнажение ребенка, обдувание кожи вентилятором, обертывание пеленками, смоченными водой комнатной температуры; холод к голове и на крупные сосуды; в/в вливания охлажденного до 4 гр.